摘要：本篇病例患者为44岁女性，因发现右乳头单孔溢液，且流出来的液体伴有少量血液，遂来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床初步考虑为乳腺癌。遂予以患者病理活检，结果证实了乳腺导管原位癌的诊断。确诊后，给患者进行手术治疗及药物治疗。治疗后，患者病情得以控制，复查期间未见复发，预后良好。

【基本信息】女、44岁

【疾病类型】乳腺导管原位癌

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】手术治疗（右侧乳房切除手术）+药物治疗（枸橼酸他莫昔芬片）

【治疗周期】住院治疗10天，术后1个月、1年复查

【治疗效果】病情得以控制，复查期间未见复发

一、初次面诊

王女士，44岁，于就诊前2周发现右乳头有少量溢液，当时未予重视，之后溢液量逐渐增多，并且流出来的液体伴有少量血液，遂来我院就诊。体格检查：患者双乳发育正常，外观对称，无皮肤异常改变，双乳头无凹陷，处于同一水平，双乳腺体质软，无压痛，未触及明显肿物，右侧乳头10点位单孔血性液，量少，左乳头挤压无溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。给予患者乳腺钼靶摄片检查，结果提示：右乳点状钙化，BI-RADS 4类。根据患者症状及相关检查，临床初步考虑为乳腺癌。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后，完善了微创乳腺活检术，病理结果提示导管原位癌。与患者交流病情，现乳腺导管原位癌诊断明确，建议进行手术治疗。患者表示同意。于是为患者进行了右侧乳房切除手术，手术过程顺利，术后病理提示：导管原位癌，部分区域伴粉刺样坏死及钙化，未见明显神经侵犯及脉管内癌栓，乳头、乳腺表面皮肤及基底切缘、另送右侧副乳均未见癌累及。为了巩固治疗效果，防止病情复发，予以患者枸橼酸他莫昔芬片口服。

三、治疗效果

患者术后一般情况好，无发热、感染等并发症。住院治疗第10天，患者手术切口基本愈合，给予拆线处理，并予以出院。术后1个月患者回到医院复查，见手术切口已经完全愈合，无不适症状。患者在术后1年时来院复查，未见肿瘤复发和转移，病情控制较为稳定，预后良好。

四、注意事项

患者经治疗后病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、养成良好的生活习惯，规律作息，早睡早起，保证每日有充足的睡眠，不要熬夜；

2、注意定期复查，还需要在月经后进行乳房及周围组织的自检；

3、注意饮食，减少外源性雌激素的摄入，尤其是含有雌性激素的肉类，也要注意减少辛辣刺激的食物摄入；

4、保持心情舒畅，不要因乳房缺少而产生自卑、难过等不良情绪。

五、个人感悟

乳腺导管原位癌并不可怕，只要发现及时，积极治疗，多数患者可获得较好的预后。本篇患者出现乳头溢液后及时来院就诊，所以治疗效果较好，复查期间未见复发。因此，建议广大女性，尤其是35-55岁的女性一定要定期进行体检，并学会乳房自检，如果发现乳房出现异常，及时就医，以免延误病情。