摘要：本病例患者因无明显诱因出现头晕的症状，并伴有呕吐2周，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，初步考虑为神经胶质瘤。随后给予患者进行手术治疗，术后辅以药物治疗及化疗，且术后病理符合术前诊断。经综合治疗后，患者病情得以控制，不适症状较治疗前好转。

【基本信息】女、44岁

【疾病类型】神经胶质瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】手术治疗（神经胶质瘤切除术 ）+药物治疗（甘露醇注射液、注射用头孢呋辛钠）+化疗（替莫唑胺胶囊）

【治疗周期】住院治疗14天，出院2个月后门诊复查

【治疗效果】治疗后病情得以控制

一、初次面诊

患者女性，44岁，就诊时自述2周前无明显诱因出现头晕的症状，并伴有呕吐。到当地医院就诊，给予患者完善颅脑MRI，结果显示左侧枕叶占位，考虑脑肿瘤。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

给予患者进行查体：头晕，一般状态佳，神清语利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接间接对光反射灵敏，双眼右侧视野偏盲，余均未见明显异常。然后给予患者完善头颅增强MRI，结果提示左侧枕叶强化病灶，大小约4cm×3.5cm，呈浸润生长，并突入侧脑室颞角及房部，瘤周水肿明显，中线向对侧移位，考虑神经胶质瘤可能性很大，于是我将患者收治入院。

二、治疗经过

入院后，与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，并在术中完善病理检测，以明确肿瘤性质，患者及家属表示同意。然后给予患者完善术前相关检查，包括血常规、心电图、肝功能、肾功能、凝血功能等检查，结果未见异常，排除了手术禁忌。

向患者及其家属充分告知手术与麻醉风险后，签署知情同意书。随后给予患者在全麻下行，患者在全麻下进行了开颅肿瘤切除手术，术中发现左侧枕叶有一不规则肿瘤，并将其完整切除，然后送病理，手术过程顺利，术后给予患者安返病房。

术后给予患者静脉注射甘露醇注射液脱水、消肿，注射用头孢呋辛钠预防感染。术后病理回报间变性星形细胞瘤，结果符合术前诊断。由于神经胶质瘤恶性程度较高，并给予替莫唑胺胶囊进行化疗。

三、治疗效果

患者的手术过程顺利，成功切除左侧枕叶肿瘤，安返病房。术后精神状态较术前好转，未出现特不适症状。住院治疗14天后，患者精神状态良好。然后给予患者进行查体，其头晕症状消失，神清语利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接间接对光反射灵敏，双眼右侧视野偏盲较前明显好转。

出院后3个月，患者回到医院复查，患者自述出院后未出现任何不适症状。然后给予患者复查颅脑增强核磁共振，结果显示未见肿瘤复发和转移。

四、注意事项

经综合治疗后，患者病情得到有效控制，不适症状较前好转，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、术后需要保证充足的休息，避免过度劳累或长期熬夜；

2、在饮食方面要注意清淡饮食，多吃营养丰富易消化食物，避免进食辛辣刺激食物；

3、患者在手术后短期内身体抵抗力较低，注意保暖，预防感冒；

4、叮嘱患者出院后需要定期复查，如出现头晕、呕吐等不适症状，应及时就诊。

五、个人感悟

神经胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内肿瘤。其主要的治疗方法为手术治疗，术后配合化疗或其他辅助治疗，可使病情得以控制。但如果神经胶质瘤发现较晚，则治疗效果欠佳，且容易复发，具体因个人身体原因决定。本篇患者通过及时治疗病情基本得到控制，短期内未见复发和转移。