摘要：本病例患者因无明显诱因出现左耳耳鸣，同时伴有左耳听力下降、头晕的症状，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为听神经瘤。排除手术禁忌后，给予患者进行手术治疗，术后辅以药物治疗。经综合治疗后，患者病情得以控制，不适症状得到明显缓解。

【基本信息】男、51岁

【疾病类型】听神经瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗（中颅底硬膜外入路-左侧听神经瘤切除手术+颞骨气房开放重建手术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠、甘露醇注射液）

【治疗周期】住院治疗17天，出院3个月后回院复查

【治疗效果】病情得以控制，不适症状得到明显缓解

一、初次面诊

患者男性，51岁，就诊时自述2周前无明显诱因出现左耳耳鸣的情况，同时伴有左耳听力下降，晨起后偶尔有头晕症状。于外院行头部核磁共振，结果显示左侧内听道占位病变，考虑为听神经瘤。现患者为求进一步治疗，遂来我院门诊就诊。

给予患者进行体格检查，见其基本生命体征无异常，左耳听力明显下降，右耳听力正常；悬雍垂居中，咽反射正常。为进一步明确患病情，遂给予患者完善颅脑增强核磁共振检查，结果显示左侧听道内见一椭圆形病变，左侧中耳及乳突区炎症改变，双侧额岛叶多发陈旧性梗塞。结合患者的临床表现及辅助检查，临床诊断为听神经瘤。与患者及家属进行沟通，建议入院治疗，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，患者及家属表示理解并积极配合。然后给予患者完善术前相关检查，包括血常规、凝血功能、心电图等检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。

向患者及其家属充分告知手术与麻醉风险后，签署知情同意书。随后给予患者在全麻下行中颅底硬膜外入路-左侧听神经瘤切除手术+颞骨气房开放重建手术，手术过程顺利，患者安返病房。术后给予患者静滴注射用头孢呋辛钠预防感染，静滴甘露醇注射液减轻脑水肿。

三、治疗效果

经过手术治疗后，患者的左侧听神经瘤被切除，左耳听力较术前改善，头晕得到明显好转，也未出现特殊不适症状。住院治疗17天后，患者身体恢复良好，伤口愈合良好，未见脑脊液漏和感染的发生。目前已经达到出院指征，遂予以出院。

患者出院3个月后，来院复查。给予患者进行检查，见其听力无异常。然后给予患者复查颅脑增强核磁共振，结果显示肿瘤未复发，病情已得到控制，预后良好。

四、注意事项

患者经治疗后病情得以控制，我也为患者的好转感到高兴。同时为了保证治疗效果，我叮嘱患者注意出院后仍需注意以下几点：

1、出院后遵医嘱定期复查，复查颅脑增强核磁共振，以明确疾病有无复发；

2、出院后若出现不适症状，如发热、耳鸣加重、听力下降等，需及时来院复查；

3、在饮食方面，需注意清淡饮食，避免进食生冷、辛辣刺激性食物，可适当进食高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以促进身体的恢复。

五、个人感悟

听神经瘤是比较常见的颅内肿瘤类型，由于患者早期的症状表现一般相对隐匿，因此大部分患者在疾病初期都没有引起重视。等到听力下降明显甚至伴随炎症出现时，才前来就诊。本例患者就是最初的症状只是听力下降，后发现下降越来越严重，遂前来就诊。给患者进行全面检查后，明确为听神经瘤，经过科室讨论一致认为患者具备手术指征，排除相关手术禁忌后，予以手术治疗。经治疗后，病情得到明显控制，耳鸣较治疗前好转。