摘要：本病例患者是位35岁女性，就诊5天前开始出现发热、流鼻涕、咽痛等不适症状，症状持续几天没有改善，故来我院就诊。我安排患者做了血常规等检查，结合检查结果以及临床症状确诊为流行性感冒。在与患者进行充分商议后，决定采用口服药物的方式治疗，用药7天后不适症状消失，复查未见任何异常。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】流行性感冒

【就诊医院】河南省人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】口服药物（氨咖黄敏胶囊、磷酸奥司他韦胶囊、维生素C片）

【治疗周期】居家治疗7天，7天后复诊

【治疗效果】不适症状消失，复查未见任何异常

一、初次面诊

患者女，35岁，就诊时自述5天前开始出现高热、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等症状，伴有咽痛、流鼻涕、干咳等不适，5天来症状没有自行改善的趋势，患者比较担心，故来我院就诊。

完善血常规检查，检查结果显示淋巴细胞百分比高于正常水平，中性粒细胞低于正常值；血生化检查可见天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等指标均升高；进行核酸检测，检测结果为阳性。综合各项检查结果以及患者表现出来的症状，可明确诊断为流行性感冒。

二、治疗经过

我将诊断结果告知患者，同时对其进行安慰，告诉她只要积极治疗通常很快便能痊愈。在取得患者的同意后，我决定采用口服药物的方式对其进行治疗，所选的口服药物分别是氨咖黄敏胶囊、磷酸奥司他韦胶囊和维生素C片，氨咖黄敏胶囊是一种复方制剂，由对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏以及人工牛黄等成分组成，可以解热镇痛、抗组胺，可缓解该患者的高热、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等症状；磷酸奥司他韦胶囊是抗病毒药物，可以搭配维生素C片，促进恢复。我将药物的用法用量详细告知患者，并叮嘱她如果疗效不佳或者症状加剧要及时来院就医。

三、治疗效果

患者用药治疗7天后来院复诊，与其交流后我了解到，患者用药治疗3天后，体温恢复正常，畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等症状明显改善，咽痛、流鼻涕、干咳等症状仍然存在；用药治疗7天后，所有不适症状均消失。复诊时各项检查结果均正常，患者对治疗效果十分满意。

四、注意事项

患者就诊时临床症状比较严重，我感到非常担忧，在患者离院之前我叮嘱她要注意以下事项：

1、要严格遵医嘱按时、足量使用药物，不可擅自更改药量，否则不利于身体健康的恢复；

2、在用药治疗期间要保证充分休息，规律作息，不可过度劳累，可促进疾病的治愈；

3、日常饮食应以清淡、易消化、营养价值高的食物为主，尽量不吃辛辣刺激性以及油腻的食物。

五、个人感悟

流行性感冒是一种常见的疾病，由于流感病毒感染诱发，如本例患者一样，高热、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等症状是其典型临床表现。日常生活中，大家应该适量锻炼增强体质，勤洗手、戴口罩，可以在一定程度上预防疾病的发生。