摘要：本病例患儿是位7岁女童，就诊当天早上患儿出现发热、精神状态不佳的临床表现，家长便将患儿带来我院就诊。完善各项检查后，根据检查结果和查体结果，明确诊断为病毒性感冒。综合考虑各种因素并与患儿家长进行交流后，决定采用口服药物的方式进行治疗。用药治疗7天后，患儿临床症状消失，身体恢复健康。

【基本信息】女、7岁

【疾病类型】病毒性感冒

【就诊医院】河南省人民医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】口服药物（布洛芬混悬液、小儿柴桂退热口服液、磷酸奥司他韦胶囊）

【治疗周期】居家用药治疗7天，停药后来院复诊

【治疗效果】体温恢复正常，临床症状消失

一、初次面诊

患儿女，7岁，来院就诊时与其家长交流得知，就诊当天早上患儿还没有任何异常表现，到中午的时候患儿的精神状态较差，总是躺在沙发上不动，摸患儿额头发现异常发烫，遂来我院就诊。

经过与患儿本人以及其家长交流得知，患儿除了发热、四肢无力、头疼外，没有出现其他临床症状。查体发现患儿咽部充血红肿，扁桃体肿大，心肺腹无异常表现。完善血常规、C－反应蛋白检查和流感病毒抗原A/B检测，血常规结果显示白细胞、淋巴细胞计数偏低，中性粒细胞计数偏高；C－反应蛋白检查结果无异常；流感病毒抗原B检测结果为阳性。结合患儿症状、体征以及各项检查结果，明确诊断为病毒性感冒。

二、治疗经过

我将各项检查结果以及患儿的诊断情况告知与患儿家长，同时安慰他们不要过于担心，疾病发现得比较及时，科学规范使用药物进行治疗通常可以很快治愈。征得患儿家长同意后，我决定采用口服药物的方式治疗患儿的疾病，所用药物包括布洛芬混悬液、小儿柴桂退热口服液和磷酸奥司他韦胶囊。布洛芬混悬液中的布洛芬成分，可以通过抑制人体内的前列腺素或其他递质，来起到解热、镇痛、消炎的作用；小儿柴桂退热口服液可退热，磷酸奥司他韦胶囊是一种抗病毒药物，三种药同时使用，可促进身体健康的恢复。我将药物的用法用量详细地告知患儿家长，并叮嘱他们如果症状加剧或出现新的症状要及时就医。

三、治疗效果

患儿7天后由其家长带来我院复诊，通过与其家长交流得知，患儿用药3天后，体温基本恢复正常，头疼症状得以缓解；用药5天后，所有临床症状几乎全部消退，患儿精神状态明显改善；来院复查时，患儿的精神状态佳，血常规检查结果未见任何异常，由此可见治疗方案是成功的，治疗效果十分显著。

四、注意事项

在患儿离开门诊回家当天，我便对其进行了电话回访。在电话中我对患儿的身体状况表达了关心，同时叮嘱其家长在用药治疗期间要注意以下几点：

1、应该遵照医嘱按时、按量使用药物，不可擅自增减药量，否则对于疾病的治疗不利；

2、用药治疗期间，患儿应做好保暖工作，避免再度着凉从而加重病情；

3、日常生活中，建议患儿尽量清淡饮食，多吃新鲜蔬果以及高蛋白食物，尽量不吃辛辣刺激性的食物；

4、疾病痊愈后可适当进行体育锻炼来增强体质，在一定程度上可以预防疾病的发生。

五、个人感悟

病毒性感冒是一种十分常见儿童疾病，发热、头痛、肌肉酸痛等症状为其主要临床表现。就像本例患儿一样，如果病情发现的及时并积极就医，通常很快就可得以治愈。病毒性感冒一般不会对儿童造成严重的不可逆损伤，家长不用过于担心，尽早诊治即可。