摘要：患者是一位45岁女性，体检发现肺部结节，遂来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，可明确诊断为小细胞肺癌，无转移。与患者及家属沟通病情后，给予患者进行手术治疗，并配合化疗、免疫治疗。经治疗后，患者病灶消失，无新发转移，提示病情得到控制。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】上海市东方医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+化疗（依托泊苷注射液、卡铂注射液）+免疫治疗（阿替利珠单抗注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，化疗联合免疫治疗4个周期

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者是一位中年女性，既往体健，有吸烟嗜好。就诊前1周单位体检时发现肺部结节，遂来我院就诊。询问病情得知，患者无咳嗽、咳痰、胸痛等不适症状。给患者进行胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约1.5×1cm。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示神经特异性烯醇化酶亦明显增高。综合患者的相关检查结果，考虑恶性肿瘤的可能性大。遂建议患者住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

入院后，为明确患者疾病性质，给予其进行经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞癌，至此可以明确诊断患者为小细胞肺癌。为明确疾病分期，选择合适的治疗方案，给予患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见其他转移灶，可判断患者处于小细胞肺癌早期。

给予患者进行基因检测，无敏感基因突变。进行免疫组化检查，显示PD-L1阳性，提示免疫治疗效果较好。我与患者及家属沟通病情，告知该病的恶性程度高，但好在肿瘤较小，可以进行手术治疗，以清除病灶，术后辅以化疗及免疫治疗，有助于控制病情进展。取得同意后，给予患者在全身麻醉状态下，进行肺叶切除术，术后患者安返病房，住院治疗第7天，办理出院。

出院1个月后，患者回院接受化疗及免疫治疗，化疗药物选择依托泊苷注射液、卡铂注射液，免疫治疗药物选择阿替利珠单抗注射液。

三、治疗效果

手术顺利完成，术后患者恢复良好，无感染、出血倾向。住院治疗第7天，患者无特殊不适，顺利出院。1个月后患者如约回院接受化疗及免疫治疗，期间依从性较好，未出现严重的药物不良反应。化疗联合免疫治疗4个周期后，给予患者胸部CT检查，结果符合肺叶切除术的术后表现，无新发转移。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示神经特异性烯醇化酶降至正常范围内，提示病情得到控制。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得到控制，我很欣慰，并且叮嘱患者注意以下几点：

1、保证膳食营养均衡，摄入足够的营养物质，以清淡、易消化饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物；

2、戒掉吸烟的习惯，同时避免被动吸烟，远离二手烟的刺激，以免导致病情进展，影响术后恢复；

3、术后保持敷料的清洁、干燥，以免发生感染；

4、养成良好的生活习惯，早睡早起，保证充足的睡眠，不要熬夜。

五、个人感悟

小细胞肺癌的恶性程度较高，早期临床症状不明显，若患者在出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不适症状后才来就诊，此时多处于疾病中晚期。本文患者好在体检时发现肺部异常占位，就诊时处于疾病早期，且病灶较小，具备手术治疗的条件。给予相关治疗后，患者病情得到控制，未造成严重的不良后果。