摘要：本篇病例为57岁男性患者，因腹部疼痛加重，伴有皮肤黄染而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床初步诊断为胰腺肿瘤。与患者及家属沟通后，给予其进行手术治疗，并完善病理检查，结果证实为胰头腺癌，术后给予患者进行化疗。经综合治疗后，患者病情得到有效控制，不良症状消失，生活质量明显提高。

【基本信息】男、57岁

【疾病类型】胰头腺癌

【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院

【就诊时间】2016年7月

【治疗方案】手术治疗（胰十二指肠切除术）+化疗（注射用盐酸吉西他滨、氟尿嘧啶注射液）

【治疗周期】住院治疗10天，化疗4个疗程

【治疗效果】病情得到有效控制，不良症状消失

一、初次面诊

陈先生，57岁，就诊时自述3个月前无明显诱因出现中上腹部疼痛，但由于无恶心、呕吐、发热、寒战等其他症状，所以未过于担心，也就理。就诊前1周，患者上述不适症状加重。患者及家属比较担心，遂带其来我院门诊就诊。

给予患者进行查体，发现患者有全身皮肤黏膜轻度黄染、肝区叩痛等异常。然后给予患者完善肝功能检查，结果显示总胆红素、碱性磷酸酶指标明显偏高。随后给予患者完善B超检查，结果提示肝内胆管、胆总管及主胰管扩张，胆囊增大。进一步给予患者完善核磁共振成像检查，结果提示胆总管中段、胰管颈段梗阻，胰腺病变，考虑胰腺占位（肿块）可能。结合患者临床表现及辅助检查结果，遂胰腺占位收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善肿瘤标志物检查，结果显示CA199为226.4U/mL、CA50为210.2U/ml。然后给予患者完善胸腹部增强CT，结果显示胰头部占位性病变，高度怀疑胰腺肿瘤。于是，我告诉患者及家属不论良性或恶性，目前最佳治疗方法为手术切除，可解除梗阻及占位，经过交流沟通后，患者和家属表示接受手术。

给予患者完善术前相关检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。随后给予患者在全麻下行胰十二指肠切除术，术中见肿块位于胰头处，大小为3cm×2.5cm，质硬，胰头上一枚淋巴结肿大，肝十二指肠韧带内多个肿大淋巴结，胆囊肿大约10cm，肝脏呈淤胆样表现，探查胃、小肠、结肠未见异常；然后取病变组织送病理。手术完成后，患者安返病房，然后给予注射用头孢呋辛钠预防感染，奥美拉唑肠溶胶囊抑酸护胃等治疗。

术后病理显示为胰头腺癌，伴淋巴结转移。术后1个月，给予患者进行化疗，化疗药物为注射用盐酸吉西他滨、氟尿嘧啶注射液，疗程为4个疗程。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后切口恢复良好，全身皮肤黄染消失，大小便的颜色也恢复了正常。住院治疗第10天，患者身体恢复良好，未有特殊不适症状。目前已经达到出院指正，遂予以出院。

化疗4个疗程后，患者自述不适症状缓解。然后给予患者完善肿瘤标志物、胸腹部增强CT、核磁共振成像检查，结果显示CA199、CA50明显好转，肿瘤病灶及转移灶均有缩小的表现，病情控制稳定。

四、注意事项

患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：

1、以高营养、易消化、少刺激性、低脂肪的饮食为宜，可多吃高蛋白、高维生素和低脂的饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、海鲜、苹果、青菜等；

2、体力恢复后可适当进行一些力所能及的体育运动或体力活动，比如步行、慢跑、做广播体操、打太极拳、舞太极剑等；

3、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累；

4、保持良好的心态，可通过参加读书会、交流会等多与人交流，缓解心中的压力；

5、定期复查，如有腹痛、黄疸、消瘦、食欲缺乏、乏力等等异常，及时就诊。

五、个人感悟

胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，预后较差，素有“癌症之王”的称号。但若能像本例患者一样在强大而可怕的病魔面前，永不退缩，建立抗击肿瘤的信心和勇气，结合自身病情积极进行手术治疗，还是可以取得令人欣喜的结果。本例患者顺利完成了手术，切除了胰腺肿物，病情得到有效改善，生活质量显著提高。