摘要：本篇病例患者为一位63岁的老年男性，既往在我院被确诊为多发性骨髓瘤，之后一直进行BD方案治疗。之后复查发现病情有进展的趋势，遂来复诊，希望进行进一步治疗。与患者及家属协商后，决定更换为DKD治疗方案继续治疗。治疗后，患者各项指标逐渐好转，病情得以控制。

【基本信息】男、63岁
【疾病类型】多发性骨髓瘤
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】DKD方案（达雷妥尤单抗注射液、注射用卡非佐米、地塞米松注射液)
【治疗周期】DKD方案治疗6个周期，定期复查
【治疗效果】病情得以控制

一、初次面诊

患者，男，63岁，曾因胸痛、腰痛来我院就诊，予以血常规、血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查后，被确诊为多发性骨髓瘤。为了缓解病情发展，予以其BD方案治疗，即使用注射用硼替佐米、地塞米松注射液进行治疗。治疗半年后，发现血清蛋白电泳再次出现异常，考虑多发性骨髓瘤出现了进展，遂来我科复诊，希望进一步诊治。给予患者血常规检查，结果发现白细胞、血红蛋白、淋巴细胞均有所降低。予以患者血清蛋白电泳检查，结果提示IgA、血清游离Kappa轻链、血清游离lambda等指标均提示异常。根据患者病史及检查结果，临床可诊断为多发性骨髓瘤，并且病情出现了进展。

二、治疗经过

患者既往使用BD方案，未有效抑制病情发展，考虑到其他化疗药物可能会出现耐药反应。经过科内商讨后，建议患者采用DKD方案，即使用达雷妥尤单抗注射液、注射用卡非佐米、地塞米松注射液三种药物进行治疗，以改善病情，延长生存期。患者及家属考虑后，决定采用该方案。遂予以患者DKD方案治疗6个周期，其中达雷妥尤单抗注射液为一种新兴的靶向药物，其可与骨髓瘤细胞中的CD38结合，从而诱导杀伤致病细胞，改善病情。搭配使用注射用卡非佐米、地塞米松注射液两种药物，可调节免疫功能，增加药物疗效。

三、治疗效果

经过6个周期的DKD方案治疗，患者未出现严重的药物不良反应，精神状态良好，各项指标均有所改善，其骨髓中恶性浆细胞较前明显减少，病情得以控制。定期复查时，患者各项检查指标提示病情未再次进展，药物治疗效果较为理想。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以改善，对此我十分开心。为保证治疗效果，嘱患者及家属注意以下几点：
1、平时可进行一些温和、适量的运动，避免进行剧烈运动，以免加重病情；
2、保持良好乐观的心态，家属应关注患者的心理问题，如果出现不良情绪，要及时进行疏导；
3、注意饮食，以清淡、易消化的饮食为主，多吃富含维生素及蛋白质的食物，避免食用辛辣刺激、油腻的食物，以免引起不适。

五、个人感悟

多发性骨髓瘤可导致患者出现骨痛、血常规异常、肝肾功能损害等情况。由于该病病因不明，因此尚无有效的治疗手段治愈该病。但可通过系统的药物治疗，延缓病情发展，保证生活质量，获得较长的生存期。本例患者既往接受了BD方案治疗，但在治疗半年后出现了耐药，疾病进一步进展，但好在经DKD方案治疗后，病情得以控制。因此当出现多发性骨髓瘤后，不要轻易放弃，应积极配合治疗，以获得良好疗效。