摘要：本篇病例患者是一位年轻的女性，因为阴道异常流血3天，自行用药但效果不佳，前来我院就诊。在进行相关检查后，最终确诊为绒毛膜癌。综合患者的个人意愿，为其采取了可以保留生育能力的化学治疗，经过4个周期的化学治疗后，已经达到治愈的效果，目前在定期复查中。

【基本信息】女、20岁
【疾病类型】绒毛膜癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】化学治疗（氟尿嘧啶注射液、注射用放线菌素D）
【治疗周期】住院治疗8天，化学治疗4个周期，定期复查
【治疗效果】已达到治愈的效果

一、初次面诊

吴女士，20岁，无妊娠史，自述因突发阴道异常流血3天，并伴有间断下腹痛，自行服用止疼药和止血药物（具体药物不详）后效果不佳，不适症状未得到改善，并有逐渐加重的趋势，前来我院就诊。
门诊行妇科检查提示子宫体稍增大，双侧附件区未触及明显异常；B超检查提示存在一70×55 mm不均质高回声团块，边界清，形态规则，其内见多发孔状无回声；血HCG检查为2850mIU/ml，于是初步诊断为阴道异常流血待查，收治入院，准备进行下一步的诊治。

二、治疗经过

入院后为明确病情性质，给予患者进行了诊断性刮宫，取标本后进行病理检查，检查结果确诊为绒毛膜癌。考虑到患者目前年纪较小，仍有生育需求，于是拟行化学治疗。初步制定治疗方案后，我与患者及其家属沟通病情，经过考虑后，患者同意了我的治疗方案。
因此在进行肝肾功能、血常规等相关检查，提示并无化疗禁忌后，给予患者氟尿嘧啶注射液、注射用放线菌素D的双药方案化疗，并在治疗期间严密检测患者的各项指标，预防在化疗过程中出现严重的副作用，保证治疗效果。

三、治疗效果

患者住院治疗8天出院，住院期间患者一般情况良好，无明显用药不适症状，且血HCG下降至158mIU/ml，说明该治疗方案效果较好，于是继续按照原定治疗方案治疗。第3疗程结束后患者血HCG下降至正常。第4疗程结束后复查B超检查后未见明显异常，提示化疗效果较好，但仍需定期复查。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，也保留了生育功能，对此我十分开心，但考虑到患者需要长期化疗，于是嘱患者平时要注意以下几点：
1、因为在使用氟尿嘧啶注射液化疗期间，易引起口腔黏膜溃疡，所以化疗期间要注意口腔卫生，饭后应用牙线清洁牙齿，并用漱口水、淡盐水漱口；
2、食物以清淡的半流质饮食为主，还应少食多餐，以减少化疗过程中的胃肠道不适症状；
3、平时应适量进行一些运动锻炼，但不要进行剧烈运动；
4、患者在治疗期间应保持良好乐观的心态，不要出现紧张、焦虑、悲观等情绪，家属也应关心患者的心理状态，若有异常，及时开导患者。

五、个人感悟

绒毛膜癌不止会发生在有过生育史、流产史的女性身上，像本篇病例的患者是一位十分年轻的女性，也同样确诊了绒毛膜癌，好在她就诊的还算及时，因此治疗效果较好，保住了子宫等器官。我也想提醒各位女性朋友千万不要忽视阴道异常流血、腹痛这些异常症状，一定要及时就诊，这样才可以将疾病扼杀在摇篮中。