摘要：本篇病例患者是一位68岁女性，因出现腹胀、腹痛，以及反酸、嗳气等不适症状，前来就诊，完善相关检查后，确诊为食管鳞状细胞癌，安排患者行食管黏膜癌前病变内镜黏膜下剥离手术，患者术后恢复良好，不适症状显著缓解，病情得到有效控制。

【基本信息】女、68岁
【疾病类型】食管鳞状细胞癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】手术治疗（食管黏膜癌前病变内镜黏膜下剥离手术）
【治疗周期】住院治疗2周
【治疗效果】患者不适症状显著缓解，病情得到有效控制

一、初次面诊

患者是一位老年女性，自述平日身体状态良好，在就诊1月前无明显诱因的出现腹胀、腹痛，同时还伴有反酸、嗳气等，自行服用药物，症状未得到明显改善。近日因症状加重，遂来我院寻求治疗，经仔细询问得知，患者有消化道肿瘤家族史，结合患者临床症状，给予患者胃镜行病理检查，病理结果示食管36cm鳞状上皮高级别上皮内瘤变，初步考虑为食管鳞状细胞癌，与患者及其家属商议后，将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，给患者完善相关检查，确定患者心肺功能无异常，同时与患者沟通，目前患者情况建议手术治疗，可以实现较高的完整切除率，同时告知患者手术风险以及常见并发症，得到患者及其家属知情同意后，完善血常规、肝功能等检查，结果无明显异常，明确无手术禁忌，给予患者行食管黏膜癌前病变内镜黏膜下剥离手术，手术中剥离了大范围的病变食管黏膜，并进行止血，术后常规进行病理检查，结果显示食管下段增生鳞状上皮黏膜慢性发炎，部分鳞状上皮呈高级别上皮内瘤变，累及导管，局部癌变-高分化鳞状细胞癌，位于黏膜固有层，未累及周边及底部切除面。综合考虑，术后无需用药，定期复查即可。

三、治疗效果

手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，无恶心、呕吐、反酸、烧心等不适，大小便正常。术后第5天患者自述仍有剑突下隐痛，但程度较前减轻，无烧心、反酸、呕吐等不适，查体未见明显异常，精神状态良好，之后患者恢复情况一天天好转。住院治疗2周后，患者腹胀、腹痛的症状显著缓解，病情稳定，综合考虑患者恢复情况较好，遂批准患者出院回家静养。回访过程中，患者无腹部不适症状，目前已恢复正常生活。

四、注意事项

患者经手术治疗后，不适症状得以缓解，术后恢复良好，我感到十分欣慰，同时不忘嘱咐患者，在出院后饮食方面需忌烟酒，做到饮食规律，避免摄入辛辣刺激类的食物，多吃清淡和健康的食物。日常注意适当锻炼，如慢跑、游泳等，增强机体抵抗力，但应注意锻炼强度，避免过度劳累。同时需定期复查胃镜，若再次出现腹胀腹痛症状甚至有加重趋势，应及时就医。

五、个人感悟

因食管癌早期症状较轻，常表现为反复出现的吞咽食物时有异物感或哽咽感，或胸骨后疼痛，还可出现咽喉部干燥或紧缩的症状，甚至无特异性表现，大多数人不够重视，以至于发现病情时，大多为时已晚，因此，为了自身的身体健康，一定要做到定期体检，若出现腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状，不要忽视，应及时前往医院就诊，做到早发现、早治疗，如本篇病例患者，就诊较为及时，经积极配合治疗后，治疗效果较好。