摘要：本篇病例中患者是一名64岁女性，于4年前，确诊（胃体）低分化癌，并行手术治疗，现因吞咽困难前来我院就诊，完善相关检查后，确诊为食管腺癌，并伴有骨转移，最终采取复方氟尿嘧啶注射液联合帕米膦酸二钠注射液抗肿瘤治疗，现患者不适症状显著减轻，病情已基本得到控制。

【基本信息】女、64岁
【疾病类型】食管腺癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】静脉滴注药物（复方氟尿嘧啶注射液、帕米膦酸二钠注射液）
【治疗周期】6个周期，每个周期间隔3周
【治疗效果】病情基本得到控制

一、初次面诊

患者是一名64岁女性，自述在4年前，确诊（胃体）低分化癌，并行胃大部切除术，术后恢复良好，1年前复诊时尚未复发。现出现吞咽困难、呕吐等不适症状前来我院就诊，结合患者病史以及临床表现，嘱患者行胸、腹部CT检查，提示食管中下段管壁增厚，为寻求进一步完善诊断，给予患者电子胃镜电子结肠镜进行病理检查，取病理结果示：（食管）腺癌，免疫组化：Her-2（0），Ki-67阳性率约40%。为求进一步治疗，以食管腺癌将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，完善骨ECT检查，结果提示左侧肩胛骨及右侧骶髂关节虑转移瘤；给予肿瘤标志物检查，结果示：癌胚抗原为169.36µg/L，存在偏高。根据患者现有检查结果，可明确诊断为食管腺癌（T2N0M1，IV期），属于癌症晚期。与患者及其家属充分沟通后，最终选择复方氟尿嘧啶注射液进行化学治疗，治疗周期为6个周期，每个周期间隔3周。同时使用帕米膦酸二钠注射液抑制骨转移。告知患者复方氟尿嘧啶注射液的作用机制主要是通过抑制DNA的合成，从而达到抑制肿瘤细胞生长的作用，是一种非常适合用于治疗消化道肿瘤以及其他实体肿瘤的药物，而帕米膦酸二钠注射液的作用是抑制恶性肿瘤骨转移，通过直接抑制破骨细胞的活性，抑制破骨细胞的合成，从而防止恶性肿瘤引起的骨溶解的破坏和恶化。患者了解后表示会积极配合治疗。

三、治疗效果

抗肿瘤治疗过程相对顺利，患者未出现特殊不适症状，在完成6周期化疗后，患者不适症状减轻，精神状态良好，嘱复查胸部CT检查，结果示：治疗后食管胸中段以下至胃贲门处管壁增厚，较前变化不明显；肺部结节较前略减小，提示患者病情控制稳定。

四、注意事项

随着治疗展开，患者状态越来越好，我感到十分欣慰，同时不忘嘱咐患者，因复方氟尿嘧啶注射液、帕米膦酸二钠注射液对血象有影响，所以患者应该注意按时回医院复查血常规、肝肾功能，避免出现严重的肝功能损伤、骨髓抑制、贫血等问题，除此之外，饮食上应注意营养均衡，适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，以维持患者的营养，如牛奶、鸡蛋、鱼、肉、禽、豆制品。日常生活保持积极乐观的心态，适当活动，如散步、打太极拳等，增强机体免疫力，对疾病的康复也有好处。

五、个人感悟

上述病例中患者采用的是复方氟尿嘧啶注射液、帕米膦酸二钠注射液行化学治疗，其中氟尿嘧啶是嘧啶类抗代谢药物，为细胞周期特异性药，主要抑制S期瘤细胞，氟尿嘧啶抗瘤谱较广，在消化道肿瘤中应用广泛，而帕米膦酸二钠注射液不是化疗，是用来治疗骨转移的，可以加快被肿瘤侵蚀的骨质修复，属于第3代的治疗骨转移磷酸盐类药物，因患者已出现骨转移，使用该药可有效抑制骨转移。在临床中，医生应和患者及其家属加强沟通，以此来提高患者依从性，而患者应听从专业临床医生的建议，才能使得治疗效果最好。