摘要：患者因出现进行性加重的听力下降，伴头晕、耳鸣、左侧面部感觉麻木，而来我院就诊。完善相关检查后，根据检查结果初步诊断为听神经瘤。于是给予枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术进行治疗，术后根据病理检查结果，明确听神经瘤诊断。随后予以具有营养神经、预防神经水肿功效的药物，患者恢复良好。

【基本信息】女、46岁
【疾病类型】听神经瘤
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】手术治疗（枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术）+注射药物（注射用鼠神经生长因子、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）
【治疗周期】住院治疗14天，3个月后复查
【治疗效果】患者恢复良好

一、初次面诊

患者女，46岁，就诊前1年无明显诱因出现耳鸣，偶有头晕，于外院就诊，服用甲钴胺片进行治疗，不适症状有所好转。就诊前3个月自觉左耳听力较右侧明显下降，自行服用甲钴胺片，未见好转。并且左耳听力进行性下降，伴头晕、耳鸣、左侧面部感觉麻木，遂至我院就诊。询问患者病情，得知其既往身体健康，无基础疾病。查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左耳高频音听力减退，双侧额纹对称，鼻唇沟对称，双侧角膜反射正常，悬雍垂居中。左侧面部感觉麻木，颈软。四肢肌力、肌张力正常。给患者进行头颅MRI检查，T1、T2加权像上均见脑桥小脑三角等信号类圆形占位病灶，向内听道延伸生长，第四脑室、脑干及小脑轻度受压，脑室系统未见扩大。综合患者临床症状及检查结果，初步诊断为听神经瘤。

二、治疗经过

入院后告知患者及家属需行手术，一方面可用于治疗，另一方面可帮助明确疾病诊断。患者与家属商议后，同意接受治疗。于是给患者完善血常规、肝功能、肾功能、心电图等术前检查，排除手术禁忌。在全麻下行枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术，将切除组织送病理检查，结果回报为神经瘤，支持术前诊断。术中面神经、后组颅神经保护良好，术后予以注射用鼠神经生长因子、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液，以营养神经。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，以预防神经水肿。

三、治疗效果

术后患者意识清醒后查体，无神经功能障碍，额纹对称，鼓腮无漏气，吞咽无呛咳。术后第2天，为患者安排了颅脑CT检查，显示病灶被彻底清除，未见脑出血。住院治疗第14天，患者一般情况可，听力基本恢复，头晕、耳鸣、左侧面部感觉麻木症状减轻，伤口初步愈合，拆线后无开裂，未遗留神经功能障碍，顺利出院。3个月后复查，患者无特殊不适，不适症状基本消失。

四、注意事项

患者在手术治疗后，病情控制良好，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：
1、保持安静的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免外界的刺激；
2、多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质；
3、多吃富含蛋白质的食物，如鱼肉、瘦肉等，多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的摄入；
4、加强自我观察，若发现面部麻木、听力下降等情况，应及时随诊。

五、个人感悟

听神经瘤是比较常见的颅内良性肿瘤类型，由于早期症状相对隐匿、不典型，大部分患者未能引起重视，等到出现听力下降、面瘫、头痛等症状时才前来就诊。如本例患者就是此种情况，因未及时治疗，出现进行性加重的听力下降，好在经手术治疗后患者恢复良好，不适症状减轻。