摘要：本篇病例为67岁的女性患者，因腰背疼痛、下肢麻木，而来我院就诊。经查体、腰椎MRI，考虑肿瘤性病变。于是给予椎管内肿瘤切除术进行治疗，术后根据病理检查结果，可明确血管母细胞瘤诊断。经治疗后，患者病情得到有效控制，不适症状消失。

【基本信息】女、67岁
【疾病类型】血管母细胞瘤
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2018年7月
【治疗方案】手术治疗（椎管内肿瘤切除术）
【治疗周期】住院治疗14天，1个月后复查
【治疗效果】病情得到有效控制，不适症状消失

一、初次面诊

患者女，67岁，就诊前15天因干活后出现腰背疼痛，而在当地就诊。进行腰椎CT检查，发现腰椎占位性病变，进行药物治疗（具体不详）后未好转，遂来我院就诊。患者自诉久坐后可出现腰背疼痛，伴双下肢麻木，小腿前侧、足背处症状较为明显，卧床休息后稍缓解。为患者查体，见脊柱生理弯曲存在，腰背部无明显压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，下肢肌力无明显减退。进行腰椎MRI，腰3、4水平偏左侧见不规则团块状异常信号影，T1WI低信号，T2WI稍高信号，病灶内见多发流空血管影，病灶向椎管内外生长，左侧椎间孔增宽，边界清，大小约6.4cm×5.2cm×3.1cm，邻近硬膜囊受压，相应水平椎管狭窄，提示腰3、4水平占位，考虑肿瘤性病变。

二、治疗经过

入院后，与患者和家属沟通病情，建议进行手术治疗，并完善病理检查，以明确肿瘤类型，患者和家属考虑后表示同意。于是给患者完善血常规、肝功能、肾功能、心电图等术前检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。在全身麻醉下进行椎管内肿瘤切除术，彻底清除病灶，将切除组织送病理检查，结果提示血管母细胞瘤，至此可明确疾病诊断。患者住院治疗14天，病情好转，办理出院。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，肿瘤被全部切除，术后患者生命体征平稳，未出现相关并发症。住院治疗第14天，患者一般情况良好，腰背疼痛不明显，可下床活动，予以出院。出院后1个月复查，查体见切口完全愈合，无红肿、出血等异常。患者诉腰背疼痛、双下肢麻木症状基本消失，无其他不适。

四、注意事项

患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：
1、以高蛋白质、高热量和高维生素的食物为主，如瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋、豆制品、蔬菜水果等；
2、科学作息，保持睡眠充足，避免过度劳累，有助于提高患者免疫力，进而促进术后恢复；
3、可多参加有益身心的娱乐活动，如听音乐、下棋、钓鱼等，及时疏导不良情绪，保持良好心态；
4、每天进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于增强体质，促进恢复，避免过度劳累。

五、个人感悟

本文患者的血管母细胞瘤生长在腰椎附近，因此主要表现为腰背疼痛、肢体麻木，除此以外还可能出现乏力、排尿异常、共济失调等症状。在此提醒大家，一旦出现上述不适，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。本文患者于我院经治疗后，病灶得以去除，不适症状也逐渐缓解，预后较好。