摘要：本病例是位21岁女性，就诊2周前开始出现咽痛、肌肉酸痛、乏力等症状，近日症状逐渐加重，遂来我院就诊。我安排患者进行了体格检查、血常规检查、胸部X线检查等，根据患者的临床症状以及各项检查结果可明确诊断为急性支气管炎。我在征得患者同意后决定采用口服药物的方式对其进行治疗，用药治疗7天后基本达到治愈目的。

【基本信息】女、21岁

【疾病类型】急性支气管炎

【就诊医院】河南省人民医院

【就诊时间】2022年10月 

【治疗方案】口服药物（头孢呋辛酯片）

【治疗周期】居家治疗7天，7天后来院复诊

【治疗效果】临床症状明显减轻，基本治愈

一、初次面诊

患者女，21岁，来院就诊时自述2周前夜间跑步着凉，第2天便开始出现咽痛、肌肉酸痛、乏力、食欲不佳、咳痰等不适。起初患者没有在意，2周来不适症状却一直存在，并且不断加重，遂来我院就诊。

我对患者进行查体发现其咽部充血，扁桃体形态正常，两肺呼吸音粗重但无湿性啰音；完善胸部X线检查未见任何异常；血常规检查结果可见白细胞计数正常，中性粒细胞百分比偏高；胸部X线检查结果提示肺纹理增粗。结合患者症状以及各项检查结果，明确诊断为急性支气管炎。

二、治疗经过

明确诊断后，与患者及家属进行沟通，患者急性支气管炎诊断明确，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者口服头孢呋辛酯片，该药物是第二代头孢菌素头孢呋辛的酯化制剂，可通过结合细菌蛋白来抑制细菌细胞壁的合成，进而起到杀菌作用，可改善急性支气管炎引起的不适症状。我将药物的用法用量详细告知患者，并叮嘱她如果症状加重，要及时来院复诊。

三、治疗效果

患者用药治疗7天后来院复诊，与患者交流得知，用药治疗5天后，咽痛、肌肉酸痛症状就得以明显改善，咳痰症状有所缓解；至来院复诊时，患者已经没有咳痰症状存在，但还是有轻微的咳嗽症状，其他不适症状也基本消失。查体可见患者咽部充血减轻，双肺呼吸音无异常，基本达到治愈目的，患者表示对治疗效果十分满意。

四、注意事项

看到患者经过治疗之后，身体已经基本恢复健康，我感到十分欣慰，并叮嘱她以下注意事项：

1、日常生活中以清淡饮食，尽量不吃辛辣刺激性食物，否则对于病情恢复不利；

2、保持良好的生活习惯，规律作息，不要过度劳累，可以促进身体健康的恢复；

3、用药期间应该严格遵照医嘱按时、按量用药，不可自行增减药量，否则可能导致疾病长时间无法治愈。

五、个人感悟

急性支气管炎是一种常见疾病，昼夜温差大的时节发病率高，也可继发于上呼吸道感染，如本例患者一样，咳嗽、咳痰为该病的典型临床表现。在患上急性支气管炎后，只要能够及时进行科学、规范的治疗，通常能够很快恢复健康，不会对身体健康造成严重的不可逆性损伤。