摘要：本病例患者有高血压病史，本次因自觉周身乏力、食欲不佳、大便次数较少，且大便干结，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为低钾血症，随后给予患者相应的药物治疗。经治疗后，患者精神状态良好，不适症状均得到缓解，血压控制在正常范围内，低钾血症得到控制。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】低钾血症

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】静脉注射（0.9%氯化钠注射液、氯化钾注射液）+口服药物（氯化钾颗粒、硝苯地平缓释片、马来酸依那普利叶酸片）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者精神状态良好，不适症状均得到缓解，血压控制在正常范围内，低钾血症得到控制

一、初次面诊

患者男性，55岁，就诊时自述1年前体检时发现血压升高，最高达175/100mmHg，偶有头晕不适的症状，于当地诊所开具吲达帕胺片、硝苯地平缓释片口服治疗，血压控制在130/80mmHg左右。就诊前1个月，患者自觉周身乏力，食欲不佳，大便次数较少，且大便干结，刚开始没有过于担心。就诊前1周，患者自觉上述不适症状加重，于外院进行中医调理，症状改善不佳。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。

给予患者查体，见其神志清楚、言语流利，听诊心肺无异常，体温36.5℃，心率110次/分，呼吸18次/分，血压140/85mmHg。与患者及家属进行沟通，建议入院完善检查，以明确病因进行治疗，患者及家属表示同意，遂以高血压、周身乏力原因待查收入我院。

二、治疗经过

入院后给予患者完善甲功检查、肾上腺磁共振成像检查、腹部彩超检查，均未见异常情况，排除原发性醛固酮增多症。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，可诊断为降压药导致的低钾血症。

与患者及家属进行沟通，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者建立静脉通道，静脉注射0.9%氯化钠注射液，同时给予其静滴氯化钾注射液，口服氯化钾颗粒以补钾。考虑到吲达帕胺片有引起低血钾的情况，遂叮嘱患者先停服吲达帕胺片，继续口服硝苯地平缓释片，并监测其血压的控制情况。治疗后给予患者完善血浆肾素活性测定、血生化、同型半胱氨酸、血常规、肝功能、肾功能、电解质等检查，结果显示钾为3.02mmol/L，同型半胱氨酸14.5μmol/L，其余检查未见异常。

在治疗第3天，给予患者测量血压，结果为165/95mmHg，血压控制不佳。同时考虑到患者同型半胱氨酸升高，遂给予患者加用马来酸依那普利叶酸片以控制血压。

三、治疗效果

经过药物治疗后，患者病情好转，血压逐渐下降，周身乏力、食欲不佳、大便次数较少、大便干结等不适症状也逐渐改善，用药后未出现特殊不适症状。住院治疗第7天，患者精神状态良好，血压控制在正常范围内，上述不适症状均得到不同程度地缓解。患者已经达到出院指征，遂予以出院，同时也叮嘱患者出院后继续口服硝苯地平缓释片、马来酸依那普利叶酸片，以控制血压。

四、注意事项

经过药物治疗后，患者精神状态良好，不适症状均得到缓解，低钾血症得到控制，我由衷地为患者感到高兴，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、遵医嘱应用药物，不得自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效，导致血压控制不佳；

2、在服药过程中，需观察是否出现药物不良反应，定期回门诊随访；

3、在饮食方面，可多进食高纤维食物，多吃绿叶蔬菜和水果，避免进食油腻的食物；

4、适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极等，以增强自身体质。

五、个人感悟

本病例患者有高血压病史，在应用降压药后出现周身乏力、食欲不佳、大便次数较少等症状，遂来我院门诊就诊。给予患者完善检查后，诊断为低钾血症，给予其药物治疗后，不适症状好转，血压控制良好。在此提醒大家，有高血压病史的患者，大都需要长期口服降压药物治疗，在选择降压药物时，一定不能马虎。