摘要：本篇病例患者为66岁的李叔叔，因反复出现咳嗽、咳痰，来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床初步考虑为肺腺癌。遂为患者进行了手术治疗，术后病理提示癌细胞出现了淋巴转移。遂予以患者曲美替尼片进行靶向治疗，以控制病情发展。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。

【基本信息】男、66岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术、淋巴结清扫术）+靶向治疗（曲美替尼片）
【治疗周期】住院治疗9天，长期靶向治疗，定期复查
【治疗效果】患者病情控制良好

一、初次面诊

患者男，66岁，有长期吸烟史，就诊时他表示近期反复出现咳嗽、咳痰等不适症状，曾自行口服了止咳化痰药物（具体不详），但治疗效果不佳，遂来我院就诊，希望得到治疗。体格检查：患者基础生命体征正常；胸部外观正常，无畸形，肺部听诊正常；心率78次/分，心律齐，心脏听诊未闻及异常。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺占位性病变，大小约4.2×3.5cm，伴同侧肺门淋巴结肿大。给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原指标上升。根据患者症状及相关检查，初步诊断为肺癌。于是我建议患者入院进行诊治，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后，完善经皮肺活体组织检查，结果病理诊断为肺腺癌。遂进一步给患者进行全身PET-CT检查，结果未见肿瘤向远处转移。给予患者基因检测，结果发现为BRAF突变。上述检查结果代表，癌症尚未广泛转移，可使用靶向药物进行治疗。
与患者及家属交代病情，建议先进行手术治疗，后续根据术中情况，选择适合的内科疗法。患者及家属表示同意。遂为患者进行肺叶切除术，术中将切除组织送往病理化验，结果为腺癌，并且在同侧肺门淋巴结中发现了癌细胞，于是进一步进行了淋巴结清扫术。术毕患者安返病房，未出现并发症。为防止癌症复发及转移，予以曲美替尼片进行长期靶向治疗，该药物可以抑制MEK蛋白，从而抑制癌细胞分裂、繁殖、转移，防止病情出现进展。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后生命体征平稳，未出现并发症。住院治疗9天，患者一般情况可，手术伤口愈合良好，未出现红肿、破溃，遂予以出院。长期靶向治疗期间，患者未出现药物不良反应，药物耐受度尚可。定期复查时，患者病情稳定，肿瘤未出现进展迹象。

四、注意事项

患者经治疗后，疾病得以控制，对此我十分开心。嘱患者注意以下几点：
1、靶向药物可能会给身体带来一定副作用，如果出现不适症状，及时来院复诊；
2、注意饮食，以高维生素、高蛋白的饮食为主，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；
3、养成良好的生活习惯，规律作息，不要熬夜；
4、适当进行一些运动，以有氧运动为主，以增强心肺功能；
5、定期来院复查，以便及时发现病情变化。

五、个人感悟

肺腺癌的治疗方式较多，包括手术、化疗、免疫、靶向、放疗等。临床上，肺腺癌的治疗方式需因人而异。本例患者就诊时，癌细胞已经扩散至同侧肺门淋巴结，虽然进行了淋巴结清扫术，但癌细胞转移及复发的风险仍比较大。因此在术后我予以患者靶向治疗，以控制病情发展。经治疗后，患者病情未见进展，治疗效果十分理想。