什么是抑郁症？
抑郁症（Depression）是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的障碍。其核心症状为显著的心境低落，兴趣缺乏、思维缓慢、意志活动减退，同时还可能会表现出明显的食欲减退（少数人表现出进食增多）、体重减轻（少数人表现为体重增加）、难以缓解的疲劳感，记忆力思维能力下降和自责内疚无价值感和突出的睡眠障碍，特别是早醒以及多种躯体和情绪情感等症状，当上述症状持续超过2周，严重影响患者的工作学习和生活时，自觉痛苦无法摆脱，就达到了医学上诊断抑郁症的标准。这是一种严重的危害身心健康的疾病，严重的患者会危及生命，需要尽快就医。
据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)在2017年发布的报告中指出，全球约有3.5亿名患者，患病率4.4%，我国抑郁症患病率约为4.2%。抑郁症不同于寻常的情绪波动，它有着：高患病率、高致残率和高疾病负担等特点，其中长期的中度或重度抑郁症对个体的影响最大，甚至会导致自杀或自伤行为，每年因抑郁症自杀死亡的人数高达100万人。
目前学界针对抑郁症提出了很多行之有效的方法，但全球接受有效治疗的患者不足一半，在某些国家中只有不到10%的患者接受过系统治疗。在我国地级市以上的医院对抑郁症的识别不足20%，只有不到10%的人接受了相关的治疗。高发病率人群为女性、有精神疾病家族史者、经历过创伤事件者，并且抑郁症的发病人群逐渐趋于低龄化。
精神与行为障碍分类第10版（ICD-10）中对抑郁发作的诊断标准如下：抑郁症发作有以下前提，抑郁症的诊断需要建立在满足以下前提的基础上。
发作需持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤的情况下，可以适当缩短时间标准；
在以往生活中，不符合轻躁狂或躁狂标准；
对个体工作、社交和生活功能存在影响；
不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所导致的。
在满足以上的前提后，可以对抑郁发作进行诊断，抑郁发作主要有三种不同形式，分别为轻度、中度和重度。在各种形式的典型发作中，患者通常具有一下的主要症状：
心境低落、兴趣和愉快感丧失；
导致劳累感增加和活动减少的精力降低；
稍做事情即感觉明显的倦怠。
与此同时，常伴有以下常见症状：
集中注意和注意的能力降低；
自我评价和自信降低；
自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；
认为前途暗淡悲观；
自伤或自杀的观念或行为；
睡眠障碍；
食欲下降。
三种不同严重程度的诊断标准为：所出现的主要正常及常见症状条的条目数量。
抑郁与睡眠障碍之间的关系
抑郁症与睡眠障碍之间存在着高度的相关性。
抑郁症的症状会随着一天的时间变化而产生变化。抑郁症的症状在早晨时更为严重，并会随着一天的变化而逐渐得到改善。在患有抑郁症的群体当中，生理功能的正常昼夜变化模式得到了改变（如激素模式发生了变化），抑郁症的状态下，HPA轴（下丘脑垂体肾上腺轴）和大脑情绪睡眠调节的功能发生异常改变，因此5羟色胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸和皮质醇水平等多种化学递质的日间变化模式也发生了相应的改变。
因此24小时内，睡眠觉醒的模式原本正常的自然生理周期性的变化，在抑郁症患者表现出异常的变化模式，通常表现出觉醒的程度和比例更高，大脑处于一种高唤醒的状态，自然就会缺乏困意，睡眠维持困难，早醒多梦。低质量的睡眠又会进一步加重情绪精力和体力的恶化，由此导致恶性循环。
由抑郁症患者的典型睡眠障碍症状包括：
入睡困难
难以维持睡眠
早醒
多梦或噩梦
药物治疗是抑郁症治疗的核心生物学手段。大部分抗抑郁药物的作用机制，在改善情绪，缓解症状，降低自杀风险，促进社会功能恢复的同时，不可避免地对自然的睡眠生理结构，有一定不利影响。大部分临床常用的抗抑郁剂，通过调节5羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经生物递质，发挥药理机制。在这个过程中，会对慢波睡眠（深睡眠）和REM睡眠（快速眼动睡眠）有一定干扰。有些药物使用初期，会增加焦虑水平，导致入睡困难和睡眠片段化，浅睡眠比例高，深睡眠比例少。也有些药物在使用中会出现梦境增多或者REM时间显著缩短。
专科医生会根据患者睡眠的情况和情绪的变化，进行药物之间的切换或联合不同作用机制的药物进行对症处理。抗抑郁剂不是保健品，部分患者因为某些躯体疾病，如高血压、低血压、心脏疾病、青光眼、肝肾疾病、出血性疾病或者多种药物使用者，会增加使用抗抑郁的风险，切记一定要在专科医生指导下使用。
抑郁症是一种生物心理社会多种复杂因素交互作用的疾病，药物治疗只是多种治疗手段中的一种有效方案，而非药物治疗是抑郁症治疗特别是在睡眠困扰方面，是更加有效、安全、适应人群更广的科学手段。
如何科学有效地促进睡眠？
大量研究表明，长期服用镇静催眠药物会导致多种潜在风险，危害身心健康。在医学领域，广泛达成共识的多种非药物疗法改善睡眠障碍的推荐与大家分享。
睡眠改进方法：
减少卧室的噪音或灯光的刺激；
在凉爽的环境中有利于睡眠；
避免睡前兴奋刺激性活动，如运动、工作，学习或激烈的讨论；
避免咖啡因的摄入（如，咖啡、可乐、巧克力、功能饮料等）；
睡前6小时内避免饮酒，饮酒会降低睡眠质量；
睡前2小时内避免吸烟；
把床边闹钟放在视线之外；
日间足够的日照；
睡前的“自我放松”有助于睡眠（如热水澡、按摩、和温和的音乐）；
专业的放松训练有助于睡眠（通过心理学领域证实的专业方法技术帮助睡眠）；
音乐疗法改善情绪的同时促进睡眠。
（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）