抑郁症是一种比较常见的精神心理疾病，世界卫生组织研究显示，全球抑郁症患者预估超3亿人。抑郁症的危害极大，如果放任其发展，会给患者的身心健康带来巨大的危害。轻度抑郁症会影响患者的正常生活和工作，给患者及其家属带来沉重的经济负担，病情严重者甚至可能会有自杀行为，如果救治不及时，则容易造成悲剧的发生。

然而，抑郁症并非不治之症，而是一种可以被治疗、且治疗效果很好的疾病。药物治疗是抑郁症患者控制疾病进展和走向康复的重要手段。而药物则不可避免会有副作用，这导致不少患者在服药时会紧张担忧，甚至产生抗拒而拒绝服药。

作为人体重要的器官，肝脏，抗抑郁药物对肝脏有伤害吗？有没有什么办法可以预防或者治疗？

抗抑郁药对于肝脏的影响：

1、几乎所有的药物对于肝脏都有或大或小的影响：

肝脏是人体的解毒器官，也是人体的药物代谢中重要的器官，几乎所有药物，在通过不同途径如静脉注射、口服等进入人体后，都要经过肝脏的代谢与转换，才能发挥作用。因此，从理论上来说，是没有一种药物对于肝脏完全没有影响的。

然而，影响不等于损害，一方面，人体具有一定的自我修复能力，而肝脏的修复能力在人体的脏器中是很强的；另一方面，目前临床上的很多药物对于肝脏的影响是很小的。

2、新型药物对于肝脏影响均很小：

从前的一些药物对于肝肾功能影响较大，但目前临床上所用的新药经过研发与换代，均对肝脏影响很小。治疗抑郁症最常用的一类药物是SSRIs类，都是对于人体副作用较小的药物，主要包括六种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，以及艾司西酞普兰。

3、医生会综合考虑选择用药，将影响降到最低：

医生在给病人开药时，通常会考虑患者的具体情况，在不同的药物之中，选择患者最能耐受的药物和最低剂量。因此，抑郁症患者如有顾虑，可与医生充分沟通，让医生结合具体需求综合考虑。

4、定期监测与生活方式的改善是较好的办法：

患者如仍然担心，可选择定期做肝功能监测，以便及时发现问题。此外，日常生活中，改善生活方式，戒烟戒酒，早睡早起，清淡饮食，也是减轻肝脏负担比较好的办法。

肝脏损伤该怎么避免和预防？

在了解所使用的抗抑郁药的副作用后，有些患者可能会反而更加紧张，对此，我们有以下几个建议，帮助大家减轻担忧：

1、针对抑郁患者治疗中常规的预防：

就诊时：可与医生就用药的副作用充分沟通。在医生问诊时，仔细询问医生用药的不良反应情况，并据实告诉医生用药史和患病史，医生会优先选择患者耐受性良好的药物，以最低剂量起始，缓慢加量。

服药治疗中：服药前可检测肝功能，并在服药过程中定期监测。如出现任何不良反应，或肝功能指标有异常，可及时复诊与医生沟通，医生会根据患者病情的变化调整用药，减量或者替换其他药物等办法。患者需要定期复诊与主诊医生沟通并反馈病情，不要频繁更换主诊医生，并遵从医嘱不可盲目增药减药或者停药。

2、一些需要格外关注的人群：

儿童/老年人群：儿童由于肝脏尚未发育完全，老年人由于肝脏功能逐渐退化，这两个人群比起普通人来说，同等条件下更容易出现肝损伤，因此需要格外注意。其中老年人还往往同时在服用其他药物，需要充分考虑药物间的相互作用。

长期饮酒人群：酒精对于肝脏的伤害不小，有饮酒习惯与爱好、或者由于工作应酬需要频繁饮酒的人群，由于长期饮酒，肝功能会受到一定的影响，这部分人群即使日常并未生病无需服药，最好也定期体检监测肝功能预防，如果需要服药治疗，更加需要注意。

3、生活习惯的培养：

选择清淡饮食，最好不要饮酒，也不要熬夜，规律作息，都可减轻肝脏负担。清淡饮食不是指清汤寡水吃素，而是指低油低盐低糖，同时需要满足人体的营养物质的需求，即需要合理搭配，肉蛋奶与蔬菜都需要摄入。同时，还可以适当运动，运动有助于缓解抑郁症的病症，同时还可以增加身体的抵抗力。

温馨提示：事实上，临床上真正因为服药引起的肝脏损害的案例还是很少的，不必因此而过于紧张药物的副作用而抗拒服药。正规服药对于身体的副作用是很小的，且也都是可控的，而不服药却是一定会延误病情、造成非常严重的后果的。一些抑郁患者由于擅自减药或停药导致病情控制不佳，反复发作，最终导致病情逐渐严重，甚至产生自杀行为。

不存在完全没有风险的事情的，即便是日常吃饭，都会噎到，因极低概率的肝脏损伤等副作用而抗拒服药，等于因噎废食。充分了解药物的副作用，是为了方便清楚知道可能会有的后果， 以便医生与患者制定最佳的治疗方案，而非完全放弃治疗。

（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）