最近很多甲状腺结节患者甚至甲状腺癌患者问到自己能不能做射频消融治疗?

我们这里介绍一下这个超声引导下的射频消融技术。

射频消融技术有哪些吸引人的地方呢？

射频消融属于一种微创治疗，它具有治疗简便、恢复快、术后几乎无疤和不影响甲状腺功能的优点。因此很多患者把它当做手术治疗的替代方法。

但是关于射频消融也有很多争议，很多专家认为射频消融不能完全解除病变，有可能漏诊甲状腺癌且存在复发风险。

我们这里参考中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会、中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会和中国医师协会甲状腺肿瘤消融治疗技术专家组联合制定的《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗中国专家共识及操作指南(2018版)》,阐述射频消融在良性甲状腺结节和甲状腺微小乳头状癌的适应证和禁忌证。

对于甲状腺良性结节：射频消融的适应证如下：

需同时满足1～3条，并满足第4条之一者。

1、必须病理明确是良性结节；

2、无儿童期放射治疗史；

3、患者充分知情并要求射频消融治疗，或拒绝手术及临床随访；

4、同时满足以下条件之一：

（1）自主功能性结节引起甲亢症状的；

（2）患者症状明显或影响美观要求治疗的；

（3）手术后残留复发结节，或结节体积明显增大。

甲状腺良性结节射频消融禁忌证如下：

符合下列任意一条即排除。

1、巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（对无法耐受手术及麻醉者，可考虑分次消融或姑息性治疗）；

2、对侧声带功能障碍；

3、严重凝血功能障碍；

4、重要脏器功能不全。

该指南不推荐射频消融治疗作为甲状腺微小乳头状癌的常规治疗手段。如果选择一定要严格把控指证。

甲状腺微小乳头状癌射频消融的适应证：

需同时满足以下8条。

1、非病理学高危亚型；

2、建议选择肿瘤直径≤5mm（对肿瘤四周均未紧贴包膜者可放宽至直径≤1cm）,且结节距离内侧后包膜>2mm;

3、无甲状腺被膜受侵且无周围组织侵犯；

4、癌灶不位于峡部；

5、无甲状腺癌家族史；

6、无青少年或童年时期颈部放射暴露史；

7、无淋巴结或远处转移证据；

8、患者充分知情后，仍拒绝手术治疗，也拒绝密切随访的。

甲状腺微小乳头状癌射频消融的禁忌证：

符合下列任意一条即排除。

1、颈部或远处发现转移；

2、癌灶短期内进行性增大（6个月内增大≥3mm）；

3、病理学高危亚型（高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体/岛状型、嗜酸细胞型）；

4、对侧声带功能障碍；

5、严重凝血功能障碍；

6、重要脏器功能不全。