子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。根据肌瘤与子宫壁的关系,主要分为三类:

(1)肌壁间肌瘤:最常见,肌瘤位于子宫肌壁间。

(2)浆膜下肌瘤:肌瘤突出于子宫表面。

(3)黏膜下肌瘤:肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔。

(4)特殊部位的肌瘤:如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。子宫肌瘤可以为多个,也可以同时存在多种类型的肌瘤长在同一子宫上。

子宫肌瘤大多无明显症状,经常在体检中无意发现。是否出现症状以及症状的严重程度主要与肌瘤的部位、大小、数目及有无变性等因素。

子宫肌瘤影响怀孕吗?

这需要结合具体情况具体分析。小肌瘤,尤其是小的肌壁间肌瘤,一般对怀孕没有影响,可以正常备孕、受孕;子宫肌瘤患者准备怀孕时,若子宫肌瘤直径>4cm,建议剔除后再怀孕;对于黏膜下肌瘤,由于该种肌瘤会影响宫腔形态,容易导致孕期流产及不孕,也建议剔除后再怀孕。就手术方式而言,对于有生育要求的女性,首选开腹手术,因开腹手术可以更牢固地缝合子宫切口,减少怀孕后子宫破裂的风险。

如果子宫肌瘤患者已经怀孕或者怀孕期间查出子宫肌瘤,该如何处理呢?一般来讲，怀孕后由干雌激素、孕激素水平升高,可能会导致子宫肌瘤体积增大,且容易变性,从而增加了难产率、剖宫产率和早产率。若怀孕期间子宫肌瘤因变性等出现症状(如疼痛、发热、恶心呕吐等) ,绝大多数患者经保守治疗能得到缓解。子宫肌瘤孕妇是不是要剖宫产呢?这也要视肌瘤大小、部位及母儿情况而定。子宫肌瘤小,一般不影响产程进展,可考虑顺产;如果肌瘤位于宫颈、子宫下段、胎盘附着处等位置,则可能会影响产程进展,应考虑行剖宫产术。如果行剖宫产,是否需要同时剔除肌瘤呢?一般而言,位于子宫表面的小肌瘤,可在剖宫产时剔除,对于多发、大肌瘤、深处、特殊部位的肌瘤,不建议剖宫产时剔除。