对于胸腺肿瘤其实大家应该并不是非常陌生，但是它对患者的影响还是很大的，并且不同的胸腺肿瘤类型对患者也会造成不同程度的影响，甚至你有可能会威胁到生命。所以要对胸腺肿瘤类型进行一个初步的了解，才能够更有针对性配合治疗。

01胸腺种类分为4种类型，其对人体影响各不相同

1、上皮细胞型

上皮细胞型主要是因为上皮细胞的组成，胸腺肿瘤中有34%是因为这种原因造成的。并且上皮细胞的大小不尽相同，所以形态变化也相对复杂。细胞质颜色比较淡且比较透亮，可以有双色染色，细胞的边界也不是非常清晰。

细胞核染色质相对更加匀称，所以核仁也比较明显，核仁的形态具有规则性，核膜看起来也更加清晰。细胞会有聚集的情况，并且血管比较丰富，会包裹着肿瘤细胞团纤维组织，在这其中还有数量不同且分散的淋巴细胞。

2、淋巴细胞型

这种类型的胸腺肿瘤占比大致是27%左右，主要是因为淋巴细胞造成的，并且淋巴细胞比较小，而且都是圆形，细胞核也呈现出网状，核仁不是特别明显，发育成熟，同时也没有什么典型性的表现。

会出现弥漫性增生或者是结节状增生的问题，一般都是在淋巴结的部位发作。血管是比较丰富的，在肿瘤里还会有毛细血管内皮细胞增生的情况，胸腺瘤当中单克隆和多克隆抗血清标记物的反应与正常的胸腺组织淋巴细胞是一样的，不会有恶性病变的体征。

3、混合型

这种类型也就是上皮细胞和淋巴细胞的数量基本一致，占到胸腺肿瘤55%左右，并且呈现出弥漫性混合或者是结节状混合的情况，两种细胞都是区域分布，分界相对来说也比较明显。肿瘤的不同切面可以看到细胞的形态和成分也是不同的，在间质中其结缔组织有明显增生的情况。

4、梭形细胞型

这种类型的胸腺肿瘤比较少，只占到4%左右。有一部分的人认为这是因为上皮细胞变异导致的，细胞的形状是梭形，并且排列也比较紧密，经常会有漩涡状或者是栅栏状的情况，血管也比较丰富，会和上皮细胞混杂在一起，两者之间有移行的关系。但是不同的是，梭形细胞会在包膜内生长，但是上皮细胞主要在包膜外生长。

02如果患上胸腺肿瘤，身体会出现什么症状？应该如何区分是良性还是恶性？

1、胸腺肿瘤的症状

胸腺是人体免疫系统的重要组成部分，起源于胚胎时期的第3鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞的衍生物，随胚胎的生长而附着在前纵隔，具有独特的临床病理特征，并伴有多种副肿瘤症状。

胸腺肿瘤是因为胸腺出现病变造成的，胸腺能够将淋巴细胞变成淋巴T细胞，患上胸腺瘤往往会有自身免疫性肠病的问题。胸腺瘤和其他纵膈肿瘤是一样的，因为周围有器官的压迫，并且肿瘤本身也有特有的症状，所以会出现临床上的不同表现。

如果胸腺肿瘤不是特别大的时候，临床上不会有什么明显的症状。但是如果没有及时发现，胸腺肿瘤不断生长，体积变大之后，可能会出现胸痛、胸口闷、无故咳嗽和前胸不适的情况。胸痛的轻重也不是特别明确会根据肿瘤的发展有不同的改变。

如果肿瘤生长过大，压迫到上腔静脉和无名静脉的时候，胸痛就会变得非常的剧烈，并且短时间内症状会不断加重，还会造成胸腔积液，这样一来呼吸也会出现困难，并且全身关节骨骼都会有莫名的疼痛，还会有刺激性咳嗽等问题。

2、如何辨别胸腺肿瘤是良性还是恶性？

要判断胸腺肿瘤是良性还是恶性，可以先观察包膜的完整程度。超过70%的胸腺肿瘤患者都是良性的肿瘤，可以通过CT进行检查，如果包膜基本完整，对周围组织也没有任何的侵袭性就属于脸型肿瘤。如果会造成邻近组织的损伤，对其他器官有危害则是恶性肿瘤，并且演变成胸腺癌的概率很大。

胸腺肿瘤通过组织切片的方法比较难以辨别是恶性还是良性肿瘤，需要通过CT进行仔细的观察，对肿瘤的生长方式和对邻近器官、组织是否有威胁的情况进行综合性的判断。

03应对胸腺肿瘤，应该怎么进行治疗？

1、外科手术

胸腺肿瘤最好还是要进行手术，切除特别是要切除扩大的胸腺，这也是首选的治疗方法。如果包膜完整，肿瘤有外侵其他组织，并且对主动脉外膜、上腔静脉壁和肺叶等周围器官有损害，或者是已经出现了重症肌无力的情况，都要进行外科手术的治疗。

无论肿瘤瘤体的大小和外侵的程度如何，原则上应进行胸腺扩大切除以尽量减少复发。大切口手术通常是指将肿瘤、胸腺和前纵隔的脂肪组织整块切除。一般从膈肌水平从下而上沿心包及纵隔胸膜面解剖切除前纵隔脂肪组织，两侧达膈神经，上至甲状腺下极。特别要清除左右无名静脉、主动脉及上腔静脉周围软组织。这样可以有效地保证所有结核的胸腺组织或脂肪组织的异位胸腺同时清除。

2、放射治疗

胸腺肿瘤细胞对放射线比较敏感，所以治疗胸腺肿瘤可以采取放射治疗方法，效果也很好。对于浸润型的胸腺肿瘤，无论有没有进行手术都要进行放射治疗，但是如果是非浸润型的肿瘤在手术之后要密切观察，不需要进行放射治疗。如果胸腺肿瘤已经是晚期，有心包内转移和胸膜肺转移等问题，也可以进行放射治疗。如果肿瘤体积变大，并且有上腔静脉梗阻的情况在手术之前也可以进行放射治疗。

结语：胸腺肿瘤需要我们多加注意，因为如果胸腺肿瘤的体积比较小，临床上不会出现什么症状，但是在体检的时候还是会发现问题，如果疾病不断发展，肿瘤体积也在增大，对其他的组织和器官造成损伤，就会引起相应的临床症状，这时候大多数患者的胸腺肿瘤都会被发现。如果胸腺肿瘤损伤了纵膈歌喉返神经，声音也会变得沙哑，在喝水的时候还会被呛到。