一、界定你的前驱期

躁狂涉及心境、精力和活动水平、思维和知觉、睡眠以及冲动控制方面的变化。你可以试着考虑躁狂开始阶段涉及此类变化中的任何变化或所有变化。“前驱期”通常被定义为从症状首次发作到症状到达最严重的顶峰之间的时期，它可以持续一两天甚或一周到几周时间。

在前驱期中，你的症状也许是轻微的，并且未必是令人烦恼的，因而难以被觉察到。它们往往是完全躁狂症状发作的“柔和版本”。“正是在这个前驱期，躁狂这列火车才刚开始驶离车站，而你对自己的命运有最大的控制权”。因此，此时更要特别谨慎：即使出现一个轻微的前驱症状也往往预示着需要寻求帮助。

美国加州大学洛杉矶分校的艾米丽•阿托曼和某研究小组进行了一项对躁狂发作的前驱期的研究，观察了双相障碍患者在住院治疗之后9个月内的情况，并且每个月都对他们的症状进行评估。某些患者在观察期内出现了躁狂发作，出现躁狂发作的患者在他们形成完全的躁狂发作之前的一个月内，其“异常思维的内容”就有轻微地增加。

此类异常思维反映在患者身上可表现为：他们关于灵魂、通灵能力或秘学的影响的信念；他们关于快速致富的过于乐观的计划；他们对其他人盯着他们看或嘲笑他们的感觉；认为他们的脑瓜比其他任何人都更为灵敏（换句话说，即轻度的精神病症状）。

思维的此类变化是轻微的，在某些情况下即使患者本人也承认该观点听起来古怪或不切实际。因此，在躁狂发作一个月前你的思维和言辞内容出现显著变化，这或许是你的心境开始循环的一个信号。

在一项调查中，要求双相障碍患者对在他们以前的躁狂发作之前出现的预警征兆进行描述。患者所描述的最常见的征兆是睡眠减少和活动增加，有超过40%的患者均描述了这两种征兆。患者所描述的较不常见的征兆是，在刚要发作的一段时间内感到欢快或急躁，出现奔逸的思维，或感到精力充沛和工作效率高（目标驱动）。

许多双相障碍患者似乎都能够描述他们处于躁狂状态下的行动，至少当他们在事后接受询问时是如此。但问题是，你如何预先知道自己应该寻找什么样的症状？增加你或其他人识别一个正在发展的发作概率的一个方法就是，当你处于健康状态时，列出一张你从过去的几次发作中回忆起来的预警征兆的清单。

换句话说，充分利用你在健康状态时对自己的疾病更深洞察力。因为当你逐渐形成发作时，更难以要求自己进行这种客观的观察。但如果备好这份清单或许将会有助于你从一种不同的视角来看待你的攀升的心境、思维和行为。

二、记录你的前驱症状

下面的练习将有助于你记录自己的前驱症状。然而，你的预警征兆或许会与练习中所列的内容不同。有患者对自己的轻躁狂发作的体验是，自己感到更加焦虑和烦恼；也有患者说，当他的心境攀升时，尽管感到思维敏捷和内心的兴奋，但是他显得更加冷淡，因为他知道一旦自己变得躁狂，就会使得其他人对自己敬而远之。

重要的是，要将躁狂的预警征兆与抑郁的预警征兆区分开来，后者通常涉及患者感到迟钝、疲劳、自我批评、绝望或对事物失去兴趣。有患者说，虽然自己在躁狂发作之前出现了更加急躁和焦虑的时期，但是会将它们误认为是抑郁症的征兆。

请列出你的躁狂症或轻度躁狂症的前驱症状

1、请你通过你的知己或亲属的帮助，列出几个形容词来描述在你的躁狂或轻躁狂的发作刚开始时你的“心境”是什么样子（如兴高采烈、愉快、更加戒备、任性、更加灵敏、古怪、急躁、欢快、焦虑、极其兴奋、喜气洋洋、优柔寡断、振奋）。

2、描述随着你的躁狂的发展，你的“活动”或“精力”水平的变化（目标导向行为）。这包括你与其他人相处的方式的变化（如给很多人打电话、结交很多新朋友、承担更多项目或开始“多项任务”、更加健谈并且语速更快、咄咄逼人、斥责别人、感到“性饥渴”或性欲非常旺盛）。

3、描述你的“思维”和“知觉”方面的变化（如思维奔逸或至少变得更快、声音变大、颜色变得更为鲜艳、我认为自己无所不能、我认为其他人正在盯着我看或正在嘲笑我、我对宗教或神秘学更感兴趣、我觉得自己非常聪明或自信、我有很多涉及金钱的很多新想法、其他人显得乏味和保守、我有超感官的知觉能力、我有通灵的能力、我想自残或自杀、我沉思某些事情、我的注意力容易分散）。

4、描述你睡眠模式的变化（如比往常少睡两个小时但第二天并不感到疲劳、夜间醒来多次、熬夜和依赖在白天小睡、不需要睡眠）。

5、描述在上周中你所做的那些你通常都不会做的任何事情（如冲动性地花一大笔钱或进行投资、鲁莽地驾车、与伴侣或其他伴侣发生多次性关系、赌钱）。

6、描述与此类症状相关联的背景（任何变化、事件或环境）（如你的工作压力增加、停止服药或不惯常地服用、错过与医生的约会、开始喝酒或使用药品、开始一个新项目、工时的变化、跨时区旅行、更多的家庭或关系冲突、开始一段新关系或了断另外一段关系、你的财务状况的变化）。

如果你只出现一两次发作，那么你或许难以列出你的前驱症状，你的家人或朋友在此或许能帮上忙。你的亲属或许会认为，你的某种行为（如攻击性）或思维模式（如随境转移）是你变得躁狂时的特点。

尽管你或许并不认同他们的此类观点，但是如果它们可能在某个方面会帮助你的亲属早些识别你的发作，那么你最好将此类行为或思维模式列出来。同样，请你记录自己的关于预警征兆和诱发环境的观点，即使此类观点与你亲属的想法不一致。

如果你患有II型双相障碍，那么你或许想知道自己的轻躁狂是否真的有可确定的开始和结束的阶段。轻躁狂发作可以是非常难以捉摸的，并且，因为它们并未明显地妨碍你的日常机能，所以难以将它们与你的基准状态区分开来。

不过，即使是轻躁狂，它也会涉及与你的正常状态相对的身体、认知和情绪方面的显著变化。轻躁狂典型的前驱症状是睡眠丧失（有时候只改变一两个小时）、精力水平上升、思维或说话的速度增加，以及急躁或不耐烦。你或许能回忆起上次此类变化是什么时候发生的，而你知道某些事情发生了变化。

三、识别你的预警征兆出现的背景

如果你同时也能记录你的前驱期征兆所发生的背景，那么你会更容易描述该征兆。如有的患者觉得自己在上次发作中的急躁心境与提高了的工作要求和他的同事所表达的烦恼是紧密相连的；还有的患者的躁狂循环几乎总是由喝酒导致的，有时候哪怕只喝一点点也是这样。你可以在以上练习中的空白处，填写你（或你的任何亲属）认为或许会与你的预警征兆相联系的任何诱发性环境。

识别与你之前的躁狂发作相联系的环境，会有助于你尽量降低下一次躁狂发作的影响。如果你知道某种特定的环境（如因为突增的工作量）与你上次发作相联系（即使你认为并非是它导致你生病），那么你或许会想在接下来会出现这个应激源或类似应激源的时期内（如下次你知道自己的工作要求将会提高），那么，你对自己的感觉状态或行为更为警惕。这种警惕性会有助于你确定什么时候应该寻求医疗帮助或其他专业人士的帮助。

还有个患者是一位会计师，她意识到工作时间要长得多的征税季节是她的躁狂发作的触发因素。在征税季节前，她的医生给她开了一种镇静剂，让她在睡不着、出现奔逸的思维或感到过分受到目标驱动时开始服用。当她觉得自己的心境开始攀升时，她也能安排自己在征税季节中休几天假。因此，她能够在不出现完全的躁狂发作的情况下平安度过征税季节，尽管她仍然意识到，她处于一种仅仅在某种程度上被药物掩饰的潜在的精力充沛的状态。

（ 文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）