肾阴虚和肾阳虚都可导致早泄遗精做梦，但大部分患者属于肾阴虚，少部分患者属于肾阳虚，具体还要结合其他症状下定论。

肾阴虚

男性肾阴虚，除了早泄遗精做梦，还可出现腰膝酸软，性欲旺盛、自觉手足心热、胸中烦躁发热（五心烦热），或自觉阵发性时时发热（潮热），在夜间睡眠时常常出汗（盗汗）等表现。由于肾阴亏虚，不能约束心火，可出现心烦不安、失眠多梦；形体上比较消瘦，小便短少色黄、大便干或便秘。

临床上常常会选择五味子，山药，补骨脂，覆盆子以及石榴皮等药物来补肾固精。另外，选择中成药也能够治疗遗精，比如六味地黄丸，知柏地黄丸，大补阴丸都有较好的效果。

肾阳虚

男性肾阳虚，除了早泄遗精做梦，还可出现腰膝酸软，性欲减退、全身怕冷、手脚发凉、腰膝部受冷后疼痛等症状。由于阳气不足，部分患者也可出现精神萎靡、情绪不佳，面色苍白或灰暗，有时可伴随头目眩晕等症状。形体上可能表现为浮肿、小便频数清长、夜尿多、排尿困难或长期腹泻等。

肾阳虚者，以温补肾阳为治法，常用方药有右归丸、金匮肾气丸、真武汤等，同时应当注意调整好生活方式，不可纵情恣欲，应当节制房事，饮食上忌食生冷食物，适当运动锻炼。

需要注意的是，肾阳虚和肾阴虚的判断需要由专业中医师进行辨证，建议患者及时到中医科就诊。

参考文献

[1]白璐铭,尚德阳.肾阳虚证病位证候要素探析[J].辽宁中医药大学学报,2022:199-202.

[2]曾子玲,佟琳,刘思鸿,张磊,高宏杰,陈广坤,张华敏.从古代方剂分析肾阴虚症状分布及用药规律[J].中国民族民间医药,2022,31(13):8-13.