直肠癌是直肠的恶性肿瘤，而痔疮只是静脉曲张扩大形成的柔软团块，所以二者最本质的区别在于性质不同，以及生长部位、临床症状表现不同。
1.直肠癌：直肠癌是直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部黏膜的恶性肿瘤，是一种最为常见的消化道恶性肿瘤。
2.痔疮：痔疮是肛门齿状线以上、以下，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛、痔外静脉丛扩大曲张、充血，或者是反复发炎、血栓而形成的柔软静脉团。
1.直肠癌：直肠癌是长在直肠里，位置比痔疮深，而且直肠指检质地较硬，表面不规则。
2.痔疮：痔疮长在肛门附近，直肠指检质地柔软，表面规则，3期和4期的内痔还会发生脱出，十分明显。
1.直肠癌：直肠癌的血迹是暗红色的，多为粘液脓血便，大便和脓血混合一起，有的大便呈黑色，有的患者大便中混有血液肉眼不可见的血液，通过大便潜血试验测出。
排便习惯会发生改变，大便不规则，一日多达八九次。里急后重（欲排便却不能排出），排便量少，有时便秘，有时腹泻。大便不畅，肛门下坠。
当肿瘤增大到一定程度时，会引起肠管狭窄，经常会造成大便变细、变扁或凹陷。
2.痔疮：痔疮的血迹是鲜红色的，便血一般是因为排便时划破了伤口，所以大部分的血都是顺着大便里流下来的，不会和粪便混在一起，也不会有粘液。痔疮不会出现排便习惯和大便形态改变。
直肠癌早期病发无明显症状，大部分患者在接受治疗时已是晚期，而且因为直肠癌和痔疮都会有便血症状，容易被当成痔疮治疗，造成严重的后果，所以为了避免这种误诊情况，建议有家族史或者到一定年龄后，按时进行体检，提高早期诊断率和直肠癌的生存率。
参考文献
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