肺磨玻璃结节不会是转移性肿瘤,或转移性癌,肺磨玻璃结节一般都是肺原发性肿瘤。转移指肿瘤细胞从原发灶经由自然管腔迁徙至远处并形成子灶的病理过程,是恶性肿瘤的基本特点之一,对于有恶性肿瘤史的患者,即便为早期肿瘤,手术已经根治,仍有可能出现手术区域外的复发转移。
肺磨玻璃结节指胸部CT上表现为云雾样,密度轻度增高的结节,其中部分肺磨玻璃结节与肺腺癌浸润前病变,即不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌等相关。目前随着胸部多层螺旋CT在体检中的普及,肺内磨玻璃结节的检出率明显提高。而对于有恶性肿瘤病史的患者,胸部CT若查出有单个或多个磨玻璃结节,不免会担忧这些结节是否意味着原先肿瘤已经转移至肺部。但其答案是否定的,在肺腺癌的自然病程开始阶段,肿瘤细胞完全沿肺泡上皮生长,形成原位腺癌,其中一部分逐渐向肺泡腔内增殖,并破坏肺泡腔结构,形成微浸润或浸润性腺癌,肺泡上增殖的肿瘤细胞和肺泡腔内的空气混合,在CT上形成磨玻璃样表现。而肺转移瘤是由原发灶中的肿瘤细胞团脱落至血液流经肺部,并直接在肺里定植增生而成,生长速度较快,并不存在腺癌细胞在肺泡上皮逐渐增殖的过程,转移性肿瘤不会表现为磨玻璃样结节。
所以在临床上,无论患者有否其他恶性肿瘤的病史,如果发现磨玻璃样结节,怀疑肿瘤性病变,首先肯定考虑的是肺原发性肿瘤。同样,胸部CT上同时存在多个磨玻璃结节,也是首先考虑肺多原发结节,彼此间不存在相关性,不考虑肺癌伴肺内转移。
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