一般而言,肺磨玻璃结节在进行手术切除时,除了需要观察肿瘤的恶性程度外,手术时机也尤为重要。
一、肿瘤的恶性程度:
1、如果肿瘤是浸润性肺癌,那么这种是要人命的类型(比如CT值在-200Hu或-300Hu,能够发生远处转移),这种情况下只要体质能够耐受,不管是肺叶切除、肺段切除,甚至双叶切除,都是值得的。
2、如果肿瘤是怀疑原位腺癌(通常CT值在-600~-500Hu),如果病灶位置比较深,位于几个肺段交界处,或者在肺的内侧1/3,根治性切除,需要做肺叶切除或者联合肺段切除,特别是密度不高的磨玻璃结节,那么这种情况下,做手术就不合算了,这样一个手术创伤相对比较大。这个肿瘤目前并不具备转移或复发的能力(同时短期内增大的概率也不高),这种情况下,可以先随访观察。
3、如果肿瘤是怀疑,介于原位腺癌到微浸润腺癌之间的(CT值在-500Hu左右,没有转移能力),可以考虑先随访观察。
4、如果肿瘤是怀疑,介于微浸润腺癌到浸润性腺癌之间的(CT值在-350~-400Hu左右),肺叶切除可以接受。
二、手术时机:
1、如果还没有结婚,或者还没找好工作,如果病灶只是怀疑原位腺癌,或者原位腺癌到微浸润腺癌交界的程度,是可以考虑先随访观察的,以免影响将来婚恋过程。
2、如果准备生孩子,如果病灶怀疑是原位腺癌,可以考虑先生育,再来观察决定是否手术。目前证据和经验显示,孕期的雌孕激素对于磨玻璃结节影响不大。
3、80岁以上的高龄患者,或者体质比较差的患者,如果是怀疑原位或微浸润腺癌,也是建议先随访观察。
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