肺隔离症是先天肺畸形之一。其特点就是肺内有一根比较粗的异常血管,从主动脉(或其他血管)发出来,直接供应肺部,这部分肺发育也没发育好,往往形成肺囊肿。简单的总结就是肺囊肿加一根(或几根)异常的血管,最常见于左肺下叶,因此看到左肺下叶囊肿一定要想到排除一下肺隔离症,而诊断肺隔离症的关键就是CT上找到这根异常的血管。其特点注意有以下三种:
1、肺隔离症的临床症状可见于任何年龄,左侧多于右侧,多见于肺下叶的后基底段,叶内型多于叶外型。肺隔离症的供血动脉主要来源于胸主动脉下段至腹主动脉上段,多为1~3支,少数来自腹腔动脉、肋间动脉等。
2、Pryce将肺隔离症分为三型,PryceⅠ型者(体循环动脉供应正常肺段组织),为血管瘤型病变。就是刚才说的肺囊肿加一根异常血管,这种类型没有肺囊肿,只有这个异常的血管,称之为血管瘤型肺隔离症。
3、肺隔离症可合并真菌或分枝杆菌感染,就是有些患者他的囊腔里感染了结核菌或曲霉菌。
本病多发于青少年,男多于女,与支气管不相通的肺隔离症几乎全无症状,X线检查偶可发现肺内阴影。肺隔离症一旦与临近肺叶相通,将导致感染而出现咳嗽、咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛等症状。因此绝大多数有症状的肺隔离症患者建议手术切除,有囊肿和血管的建议手术,反复的肺部感染以及左向右分流对于身体有害,建议手术切除。如果是单纯血管瘤型肺隔离症,不伴有明显的肺囊肿或肺部感染,血管分流没有导致明显的胸闷气促者,可以暂时不处理,定期随访。而如果是单纯血管瘤型肺隔离症,有胸闷气促症状,或者口唇发绀症状者,而没有明显肺囊肿感染者,可以采用血管下介入治疗。
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