胸腺囊肿是少见的纵隔疾病,自1897年首次报道以来,文献中多以个案报道为主,发病率约占纵隔肿瘤的l%-3%。胸腺囊肿是胸腺咽管异常发育或因胸腺哈氏小体囊性变所致,以前上纵隔最多见,也可异位于颈部。胸腺囊肿可伴发胸腺癌、胸腺瘤或自身免疫性疾病(如重症肌无力、干燥综合征等)。胸腺囊肿可分为先天性和后天性,先天性者来源于咽胸腺导管,多为单房囊肿;后天性囊肿为原始内胚层细胞、胸腺小体、网状细胞和淋巴细胞的炎性或退行性改变,常为多房囊肿,体积较大。
胸腺囊肿多见于40-60岁的患者,男女比例一致,多数系体检发现,如囊肿巨大可伴压迫症状,包括胸闷、胸痛、气急、咳嗽咳痰、吞咽困难等症状;如合并自身免疫性疾病,可伴有重症肌无力。其中对于2cm以下的胸腺囊肿,多数没有症状,如果能够明确是囊肿,不需要手术治疗;如果前纵隔结节不能排除胸腺瘤的病灶,建议微创手术切除(特别要注意的是,某些胸腺瘤是可以合并胸腺囊肿的,某些胸腺瘤可以以囊性胸腺瘤的状态呈现);直径比较大,有明显压迫症状的胸腺囊肿建议手术切除。
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