小肠溃疡的治疗,要根据其临床类型来判定。小肠溃疡分为特异性小肠溃疡和非特异性小肠溃疡两大类。特异性小肠溃疡比较常见,如肠结核、伤寒、克罗恩病、肠血吸虫病、肠淋巴瘤、放射性小肠炎。
非特异性小肠溃疡较少见,对非特异性小肠溃疡常常有不良服药史,针对有可疑药物摄入者,应停用药物,或者调整剂量,给予硫糖铝减轻肠道炎症,有助于愈合的溃疡。米索前列腺素醇,能有效防治非甾体抗炎药引起的胃肠黏膜损伤,也可选用,甲硝唑具有一定抗炎作用,也可选用。出现消化道出血时,选用垂体后叶素、生长抑素控制止血。非特异性小肠溃疡有自限性,预后相对比较好。
但弥漫性小肠溃疡,预后比较差,并且没有特效药物,也没有大宗病例的报道,提倡无麦胶饮食,对有水电解质紊乱,营养不良,给予积极的营养支持治疗,重者进行胃肠外营养,糖皮质激素有一定效果,但远期疗效有待评价。对于有肠穿孔和大出血时,内科治疗无效,给予手术治疗。总体来讲弥漫性小肠溃疡预后不佳,随病情进展可发展成T细胞淋巴瘤。