腹水是肝硬化的常见症状,严重降低患者的生活质量,腹水的治疗采取综合治疗。对于肝硬化的患者即使出现腹水,也应该积极进行病因治疗,通过病因治疗可以达到病情稳定,逆转失代偿期肝硬化为代偿期肝硬化。
腹水的患者应充分卧床休息,减少活动。对于腹水的病人可以限盐治疗,盐摄入量每天4-6g,血钠明显下降时还要限水。腹水时给予利尿治疗,选择呋塞米和螺内酯联合治疗,呋塞米是排钾利尿剂,螺内酯是保钾利尿剂,二者合用不会出现血钾丢失,不会引起离子紊乱,呋塞米和螺内酯的比例是1:2。对于出现双下肢浮肿合并低蛋白血症的患者,还应该给予白蛋白治疗,对于腹水伴有发热、腹痛的患者,应该做腹水常规,排除腹腔感染,必要时选择敏感的抗生素治疗。对于大量的腹水利尿剂效果不佳时,可给予腹腔穿刺放液治疗,对于顽固性的腹水还可以进行肝移植治疗。