急性肾盂肾炎其实就是上尿路感染，通常细菌、病毒、支原体都可以导致尿路感染，但是最常见的占90%以上的都是细菌感染，而且是革兰氏阴性杆菌，大肠埃希菌是临床最常见的细菌，通常可以做清洁中段尿培养，找到这方面的证据。

急性肾盂肾炎多半的发生，是存在一些内在因素，或者存在一些基础性疾病，如膀胱输尿管反流，正因为有反流的存在，导致经常出现上行性感染，所以这部分小孩的尿路感染，在临床上面很容易复发，细菌有时候也可能会变得更耐药，或者有时候还会有一些变化，比如有时候也会找到一些非大肠杆菌类的细菌，像克雷伯氏菌等。总而言之，急性肾盂肾炎的致病菌，临床上面我们最常见的，还是大肠埃希菌。

有时候明确诊断以后，做药敏后给予针对性治疗，大部分炎症是能控制的，但急性肾盂肾炎最终解决问题，关键是要把导致它存在的内在的基础性疾病解决，才能从根本上解决急性肾盂肾炎的问题。