鼻的解剖包括外鼻、鼻腔和鼻窦,副鼻窦是以前的说法。鼻窦是指鼻腔周围颅面骨中含气空腔,左右共4对,因其所在的颅骨而命名,称为上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦。副鼻窦炎也就是指鼻窦炎,鼻窦炎是指鼻窦黏膜的急慢性炎症,可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
急性鼻窦炎常常继发于急性鼻炎或者是上呼吸道感染以后,主要是鼻腔黏膜的急性卡他性炎症或者是化脓性炎症,常见的表现有鼻塞,多为患侧持续性的鼻塞,或者是双侧鼻塞,大量的脓鼻涕或者是黏脓性鼻涕,难以擤尽,脓涕中可以带少量的血丝。头疼或者是局部的疼痛是副鼻窦炎、急性鼻窦炎的主要症状,根据疼痛的特点不同可以初步判定鼻窦炎位于哪个窦,对于急性上颌窦炎疼痛多位于面颊部,或者是同侧的上脸磨牙,晨起轻,午后重。对于急性筛窦炎一般疼痛较轻,主要位于内眦或者是鼻根部,没有明显的时间规律。对于急性额窦炎患者,疼痛主要位于前额部,时间规律为晨起即感头痛,逐渐加重,午后开始减轻或者消失,次日再重复出现。对于急性蝶窦炎的患者,眼球的压痛或者是颅底深部的疼痛为主要的疼痛点,可以放射至头顶或者是耳后,早晨轻、午后重。
对于急性鼻窦炎治疗上面以全身应用抗生素治疗为主,如青霉素类或者是头孢类的抗生素,阿莫西林、头孢克肟、头孢克洛等,同时可以考虑鼻部应用减充血剂,以缓解局部的堵塞以及头疼,但是疗程一定不要长于7天,否则有容易导致药物性鼻炎的可能。同时可以考虑鼻用糖皮质激素,是临床治疗鼻窦炎的首选药物,常见有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物。对于慢性鼻窦炎的患者,主要是鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症,常见的临床表现有黏性或者是黏脓性的鼻涕、鼻塞、头疼,部分患者可能还会伴有嗅觉的丧失。而对于不伴息肉的慢性鼻窦炎的治疗主要以药物治疗为主,首选药物为鼻用糖皮质激素,如布地奈德鼻喷雾剂等。而对于慢性鼻窦炎伴有明显急性感染的情况下,可以参考急性鼻窦炎的治疗方案,要选用抗生素来治疗。对于伴有明显息肉的慢性鼻窦炎患者,在规律用药不能解决患者症状的情况下,应该选用鼻内镜下手术治疗,从而缓解患者的症状。