如果是轻中度的肾积水，一般不会发展到肾衰竭。如果重度的肾积水时间长，患者可能会出现肾功能的损害。这时候有些人就会发展到肾衰竭。通常也没有确定的值，认为一般情况下，在重度的肾积水发生1个月以后，有些人的血肌酐会升高。肾积水对肾脏是有明确影响，所以评价患者的肾积水也相当重要。评价肾积水临床上通常选用超声的方法来看肾盂分离程度。如果肾盂分离<4mm，一般认为没有肾积水。

4-9mm一般认为是轻度肾积水，9-14mm算是中度肾积水，>14mm一般认为就是重度的肾积水。重度的肾积水时间长，可能会对肾脏造成影响。但是如果是轻中度的肾积水，一般对肾脏的影响不大。所以发现患者有重度的肾积水，要尽可能地解除他的积水。解除积水首先就要解除输尿管梗阻的问题。此时可以给患者把结石碎石或者取出。另外也可以在输尿管放置双J管来帮助尿液排出。此外，还应该尽可能地把患者的梗阻解除。梗阻解除之外，另外看患者有没有腹膜后纤维化、输尿管痉挛。除此之外还要看有没有神经源性膀胱、前列腺增生等。这些都是在临床上需要注意的，也是解除肾积水比较常见的一些方法。