眼睛近视伴有散光做激光手术会有副作用，但是相对来说比较少，一般常见的副作用有以下几个：

1、近视回退：特别是对于近视度数比较高的患者，有一些患者近视度数不稳定，在后期中还会发生近视度数的增加。特别是病理性近视和散光度数比较大的患者，有可能在以后的生活当中，用眼习惯不得当，经常近距离用眼等各方面的影响，导致近视度数增加，所以发生了再近视，也就是近视反弹。这种情况可以考虑配戴眼镜来矫正，也有极个别的患者，愿意接受二次手术。

2、干眼症：由于在治疗过程中，做了角膜的切口和角膜基质层的磨削，改变了角膜的形态，这样有可能会形成干眼症，干眼症的治疗，一般是使用人工泪液滴眼液，进行滴眼治疗。

3、角膜继发性扩张：有一些患者由于角膜厚度比较薄，如果做了近视手术，由于角膜削薄在以后，后续发展中有可能会产生角膜继发性扩张，引发圆锥角膜的可能。