心衰四级并不是固定的数值，而可能会随着患者后期对药物的敏感性，以及对于心衰病因的干预和治疗，能得到缓解的程度有密切的相关性。

有一些患者在经过治疗之后，由心衰四级逐渐可衍生为心衰三级，二级，甚至发展到一级，这样的患者是能够活10年的，但是有一些患者在进行病因查找之后，发现是扩张型心肌病晚期，缺血性心肌病晚期或者是严重的心脏瓣膜疾病，已经失去手术的机会，这种情况下就很难活10年。

扩张型心肌病致心律失常，右室心肌病，肥厚型心肌病，缺血性心肌病，风湿性心脏病，心脏瓣膜疾病，肺源性心脏病，甲状腺功能亢进，如此之多的疾病都可能会引起出现心衰症状。其中如果在甲状腺功能亢进的患者当中，及时发现这个问题并加以纠正，患者甲状腺激素水平恢复到正常的区间，患者尽管是心衰四级，但是后期是可以恢复到心功能完全正常的状态。

所以对于心功能的分级，它并不意味着患者的病情一定是非常严重，这是动态改变的指标。此外心衰四级还有患者对药物敏感性有关系，如果在药物使用之后，强心、利尿、扩管，并加上后续的预防心室重构的药物，患者的病情也得到很大程度上改善，存活10年也不存在问题。