老年人如果出现心房颤动，则首先要判断患者是否伴有血流动力学的障碍，如果有血压下降、心率偏快、意识模糊，此时的判断有血流动力学不稳定，则可以直接予以电复律治疗。而如果患者目前血流动力学稳定，如果考虑房颤是阵发性房颤或者是初发的房颤，发作时间小于48小时，此时则首先选择的是转复窦性心律治疗，可以给静推胺碘酮或者是心律平，进行转复窦律。

如果患者目前考虑是持续性的房颤或者是永久性的房颤，就要积极给予抗凝以及控制心室率的治疗，控制心室率首先选择的药物是比索洛尔或者是美托洛尔。如果患者有存在有心功能不全的症状，心率经过上述药物仍然不能达标，可以给予地高辛口服。不管是持续性的房颤还是永久性的房颤，或者是阵发性房颤，都应该积极给予口服抗凝药，首选的药物是新型口服抗凝药，比如利伐沙班、达比加群等等。如果是阵发性房颤或者是持续性房颤，并且心脏检查心房没有明显扩大，此时还可以选择行射频消融治疗，予以转复窦性心律。