肝硬化的病人，因纤维组织增生、假小叶生成，会引起门静脉回流受阻，从而引起脾大。脾大也可以引起食管的胃底的静脉曲张，血常规提示三系血细胞减少等，病人会出现上消化道出血和顽固性的腹水。

对于早期肝硬化的病人，如果出现了轻度的脾大，通常可以通过保肝，及抗纤维化等治疗可以得到改善，脾脏可以恢复到正常。对于失代偿期肝硬化的病人，脾大用内科治疗是不能得到纠正的。这时如果脾大明显，病人有脾破裂的风险，或者是血象比较低，达到了脾切除的指征，是可以进行脾切除治疗的。

但有一些病人为晚期肝硬化的病人，已经存在了多发的并发症，例如合并腹水，凝血机制下降，反复的上消化道出血等，是不适合手术治疗的。这时可以进行脾动脉栓塞和门体分流术，也就是tips治疗，可以使脾脏缩小，脾大引起的临床并发症得到改善。对于失代偿期肝硬化的病人，实际上肝移植是最好的治疗方法。