牙疼的厉害吃药不管用怎么办，需根据牙疼的原因进行治疗，最常见的1个是牙神经发炎，也就是牙髓炎。再1个是根尖周炎，急性的牙根发炎。还有1个就是智齿冠周炎，一般来说这三种病，牙疼会比较厉害。

如果是牙髓炎和根尖周炎，吃药只是辅助的作用，最主要是要把牙磨开，开髓。如果是牙髓炎封药杀牙神经，如果是根尖炎需疏通根管，让根尖的炎性渗出，从牙根还有髓腔里排出，等急性炎症控制以后，进行根管治疗。

如果是智齿冠周炎，智齿就没有长出来，周围的牙龈发炎，要局部的冲洗上药，也可以用漱口水。严重的还可以输液来消炎、消肿。等到急性炎症控制以后，评估牙有没有保留价值，如果没有保留价值，可以在非炎症期的时候，把牙拔除。才能从根本上，解决疼痛的问题。