中毒型细菌性痢疾感染的细菌多是志贺杆菌,也称为痢疾杆菌,属于一种革兰氏阴性杆菌,可以产生内毒素和外毒素,所以会出现轻重不一的临床表现。
比较重的就是中毒型的细菌性痢疾,中毒性的菌痢,以2-7岁的儿童多见,成年人也偶尔有发生。一般起病非常急,突然畏寒、高热、全身中毒症状严重,可以出现嗜睡、昏迷、抽搐,但部分患者没有明显的肠道症状,或者肠道症状很轻,临床上容易误诊。
中毒性菌痢常见三种类型,休克型、脑型和混合型,混合型兼有休克型和脑型的两种临床表现,病情最为凶险,病死率很高。在发生中毒性菌痢的患者要给予积极的治疗。
第一要降温止惊。第二针对休克型的要迅速地扩充血容量,纠正酸中毒,改善微循环的障碍,保护重要脏器的功能,对于脑型的可以给予甘露醇快速静滴,减轻脑水肿。抗菌药物的选择,如果是18岁以下的青少年可以给予三代头孢类的抗菌药,如果是成年人还可以使用喹诺酮类的药物。