视网膜脱落指的是视网膜神经上皮与色素上皮之间的分离,根据发病原因一般分为孔源性、牵拉性还有渗出性三类。
第一种孔源性网脱发生在视网膜裂孔形成的基础上,液化的玻璃体经视网膜裂孔进入视网膜神经上皮下,促使两者之间发生分离引起来的。老年人的高度近视眼、无晶体眼、人工晶体,还有眼外伤,是特别容易发生孔源性视网膜脱离。现在国家大力改善儿童的近视防控,目的其实就是要控制成年以后高度近视的发生,因为高度近视发生裂孔性网脱的概率是非常大的。
第二种牵拉性的视网膜脱离,增殖性的糖尿病视网膜病变、早产性视网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血以及眼外伤,这些疾病可以产生玻璃体界面的纤维增殖膜,进而形成牵拉性视网膜脱离,有的时候在牵拉处也可以产生裂孔,形成牵拉性合并孔源性的视网膜脱离。
第三种渗出性视网膜脱离是没有视网膜裂孔的,发现两种类型,一个叫浆液性视网膜脱离,比如说小柳原田病、葡萄膜炎、后骨膜炎、恶性的高血压、妊娠高血压综合征、中浆克氏病,还有一些脉络膜肿瘤等。出血性的视网膜脱离,主要见于湿性的AMD以及眼外伤等。