脓毒血症和菌血症区别较多，主要有定义、致病微生物、临床症状、治疗原则、疾病预后的方面。

1、定义：脓毒血症是致病微生物侵袭血液后，在血液内大量繁殖，并产生毒素，再随血液流至全身引起炎症反应。而菌血症主要为致病微生物入血后，在血液内不繁殖或少量繁殖，仅引起轻微的炎症反应。

2、致病微生物：脓毒血症主要是由于细菌、真菌、病毒、寄生虫感染所致。而菌血症主要为细菌、真菌、病毒引起，故有所不同。

3、临床症状：脓毒血症症状较为严重，表现为阵发性高热，间歇期体温正常，并且腰背部、四肢部等软组织区域可有转移性脓肿。菌血症早期可能无症状，但也可能突然发病，表现为寒战、发热、眼结膜或黏膜处可见有瘀点或瘀斑。

4、治疗原则：脓毒血症在治疗时，除抗感染外，还需进行抗休克的治疗，给予液体输注，以改善末梢循环不良的情况，治疗难度较大。而菌血症一般以感染治疗为主，在辅以对症治疗，治疗难度较小。

5、疾病预后：脓毒血症的危害性较强，可能引起全身多器官损害。若治疗不及时，有危及生命的可能。另外，积极治疗后，仍有可能遗留有后遗症。而菌血症危害性相对较弱，及时采取治疗后，病情可得到有效控制，很少出现后遗症。

因此，脓毒血症和菌血症均属于感染性疾病，但二者有显著的区别，建议及时就医，并在医生指导下，采取针对性的治疗方案。