急性下壁心肌梗死患者能活多少年，需要根据患者出现心肌梗死后治疗的情况来判断。

急性下壁心肌梗死患者会出现下壁和右室心肌的坏死，如果在早期及时地给患者进行支架植入治疗，或者进行药物溶栓治疗，多数患者的血管会进一步开通。由于血管闭塞而引起的心肌坏死面积也会进一步地缩小，坏死面积越小，患者存活的时间就会越长。如果能够在患者急性心肌梗死后，半个小时或者90分钟之内进行治疗，一般心肌梗死不会对人体的心肌造成太大的影响，也就是几乎并不会影响到患者的寿命，患者的存活时间和正常人是一样的。

但是如果患者进行的针对性治疗并不是特别的明确，多数患者可能会出现病情进一步加重的情况，部分患者可能会由于长时间没有进行治疗，而出现心力衰竭，甚至导致患者出现恶性心律失常等，这种情况下，患者随时有可能会出现死亡，甚至部分患者可能会在住院的一周之内就出现死亡。