四十几天自然流产的原因，大多是因为胚胎本身染色体异常，如果男方的精子质量比较差、活力低、DNA的碎片比较高，也会引起自然流产。女性如果有内分泌或免疫相关的异常，可能引起自然流产，内分泌异常主要是甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减退，严重的糖尿病、胰岛素抵抗都可能引起流产。

在免疫方面，最常导致自然流产的原因是抗磷脂综合征或者是抗核抗体阳性，还有患者存在细胞免疫异常，包括T细胞、NK细胞、B细胞异常都可能引起自然流产。如果排出妊娠囊，建议对妊娠囊进行染色体的检查，明确流产的原因。如果和同一性伴侣出现2次及以上自然流产，属于复发性流产，建议患者在下次怀孕前夫妻双方做详细的孕前检查，避免再次出现流产。在确定怀孕之后，需要尽早进行化验，如果发现激素水平异常，可以及时补充，来进行保胎治疗。