乳腺癌的治疗要遵循个体化、规范化和全程的治疗方案,一般是以综合治疗为主。乳腺癌患者如果可以手术,首选手术根治性切除,术后根据病理分期以及分子分型的情况,必要的时候要选择术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗。
当然,并不是所有乳腺癌术后都需要采用这些方法,有一部分是不需要化疗,或者不需要靶向治疗,甚至内分泌治疗,要根据分子分型的情况来决定。分子分型的判断是通过免疫组化里面雌激素受体、孕激素受体、Her-2基因以及KI67等这些指标来决定。对luminal A型就是ER、PR(+),Her-2(-),这些病人术后要配合辅助的内分泌治疗。
如果肿瘤比较大或者有腋窝淋巴结转移术后,需要配合化疗,同时对三阴的乳腺癌术后,一般也是建议要进行化疗。如果Her-2基因(+),这部分病人术后要配合1年的靶向治疗。乳腺癌发现的时候,如果肿瘤分期比较晚期,甚至出现远处脏器转移,这种情况下,治疗上要以新辅助治疗为主,术前采用化疗以及靶向治疗,控制肿瘤降期以后再考虑进行手术切除。术后还需要根据病理情况,继续维持治疗,所以乳腺癌的治疗,要个体化地进行选择。