开角型青光眼眼压升高的主要原因，是小梁网的通透性降低。增加小梁网房水外流的药物，是针对病因进行治疗的。但是缩瞳剂的副作用，限制了在治疗上的应用。尽管通过减少房水生成，降低眼压，并非病因治疗，但是副作用比较少，所以在临床上应用更加广泛。

如果说没有禁忌证，目前国际和国内的青光眼指南，均推荐前列腺素类的药物，为一线用药。当一种药物不能控制眼压的时候，可换用另一种药物。如果滴用单一的药物，眼压仍然没有能控制在安全的水平，可以联合用药，两种药物的滴眼时间应该间隔10分钟以上。

滴药后压迫泪囊区或者闭合眼睑一两分钟，有助于维持局部药物浓度并减少全身吸收。如果药物治疗效果不理想，可以使用选择性的激光小梁成形术。当药物治疗无效或无法耐受长期用药，或没有条件进行药物治疗的病例，可以选择手术治疗，尤其是滤过性手术，而其中小梁切除术是最常用的术式。也有人主张，一旦诊断明确，且已经有视盘视野的改变时，可以将滤过性手术作为首选的治疗方案，认为早期手术比长期用药治疗失败后，再做手术的效果会好。