肺原发癌，通常是指原发于支气管肺泡，上皮细胞的支气管肺癌。而转移癌可以是支气管肺癌肺内转移，也可以是肺外肿瘤肺内转移。两者在CT上的区别，主要有以下方面：

1、原发性支气管肺癌，大多数病灶是单发。而转移性肺癌，无论是肺内转移，还是肺外肿瘤肺内转移，通常都是多发的。

2、原发性肺癌通常在肺的某一侧，某1个部位，而转移性肺癌，由于可以通过淋巴或者血行转移，因此通常是双肺的多发的病灶。

3、原发支气管肺癌，通常形态不一定规则，边缘不一定清楚，可能会有分叶或者毛刺，并伴有胸膜凹陷。而转移性肺癌通常是两肺散在的，大小不等的，多发的，多达10个，或者数十个的球形病灶。由于包膜完整，因此大多数情况下边界清楚、光滑。依据胸部X线，尤其是CT的原发肺癌，和转移性肺癌的特点，大多数情况下可以加以鉴别。但最后的确诊，还是需要组织学、细胞学的病理，才能进一步证实。