功能失调性子宫出血,又称为异常的子宫出血。在进行诊断之前,要排除器质性的疾病。治疗的依据根据患者的年龄、生育要求,进行相应的选择。
对于异常的子宫出血,又分为有排卵性的异常子宫出血和无排卵性的异常子宫出血。对于有排卵性的异常子宫出血,一般多见于生育年龄的女性,主要表现为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。治疗的原则是以性激素的周期性给药为主,以孕激素为主要药物。
对于无排卵性的异常子宫出血,一般多见于青春期的女性或者绝经期的女性。由于卵巢的排卵功能异常,导致卵巢不排卵,使体内缺乏孕激素,子宫内膜单纯受雌激素的影响,容易出现增殖性的改变,通常表现为停经一段时间后出现阴道不规则出血,或者大量出血。对于这种情况,治疗主要是进行止血,同时给予调整月经周期的治疗。对于围月经期的女性,首先需要警惕是否有发生子宫内膜癌的可能。若通过药物止血效果不佳,可以选择诊断性刮宫,可以起到止血的作用,又可以获取子宫内膜组织送病理检查,来进行明确诊断。
另外,对于有生育需求的女性,如果出现无排卵性的异常子宫出血,可以给予促排卵的治疗,不仅可以促进卵巢的排卵,还可以调整月经周期。