异位妊娠的治疗,包括手术治疗、药物治疗和期待治疗。
手术治疗根据是否保留患侧输卵管,又分为保守性手术和根治性手术。手术的适应证主要见于生命体征不平稳或者腹腔内出血、异位妊娠有进展的患者,主要是血清HCG浓度>3000U/L,或者持续增高、有胎心搏动、附件区有大包块等情况。对于随诊不可靠,存在药物治疗禁忌证或者药物治疗无效,也建议选择手术治疗。对于有生育要求的年轻女性,特别是对侧输卵管已经切除或者有明显病变的患者,异位妊娠的手术治疗多建议采用保守性的手术,可以选择输卵管的伞部挤压术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术等,保留输卵管的功能。根治性的手术适用于无生育要求的输卵管妊娠的患者,一般多选择输卵管切除手术。
对于药物治疗,一般是采用化学的药物治疗,适用于病情稳定的输卵管妊娠患者,保守性手术以后,发生持续性异位妊娠的,也可以选择药物治疗,所采用的药物为甲氨蝶呤,根据患者的体重、身高来进行计算体表面积,选择合适的剂量。
期待治疗适用于病情稳定,血清HCG水平呈持续下降状态的患者。期待治疗必须向患者说明病情,在期待的过程中,如果发生异常的情况,需要紧急给予药物或者手术治疗。