肺心病并发呼吸衰竭患者，缺氧的典型临床表现是进行性加重的呼气性呼吸困难，伴有口唇、甲床的紫绀，临床可以出现端坐位、张口、耸肩、喘息、呼吸急促、颈静脉怒张，肝颈反流阳性、下肢浮肿，颜面部也可以出现浮肿，还可能出现不同程度的胸水和腹水。由于肺心病急性加重，患者在缺氧的同时伴有心率增快，有的患者表现为窦性心动过速，有的患者表现为快速房颤，也可以出现各种类型的心律失常。血压在早期可能会代偿性增高，随着病情的加重，血压可能会进一步地下降，并伴有尿少，甚至无尿。

随着肺心病呼吸衰竭的进一步加重，呼吸急促可以逐渐地减慢，严重的缺氧患者可以出现叹息样的呼吸。伴有二氧化碳潴留的患者，可能会出现不同程度的意识障碍。早期是嗜睡、呼之不应、定向力差，后期可以发展为昏迷。由于呼酸合并代酸，患者死亡率高。以上呼吸功能、心脏功能不全，得不到及时的救治，瞬间就可能导致患者死亡。