慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型可能是呼酸合并代碱，也就是由于肺心病患者慢性阻塞性的通气功能障碍，患者有不同程度的二氧化碳潴留。二氧化碳潴留就会导致呼吸性的酸中毒，由于呼吸性酸中毒的病程比较长，以至于肾脏代偿性地保留碳酸氢根，因此呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，是慢性肺心病最常见的酸碱失衡。

除此以外，酸碱失衡，尤其是代谢性碱中毒还由于肺心病患者摄入减少，导致钾的摄入减少。钾的特点是不食照排，因此低血钾导致的低钾性碱中毒，也是肺心病呼酸合并代碱常见的诱发因素之一。此外，由于肺心病患者心功能不全，体循环的淤血，常规地使用各种利尿剂，也是导致患者低钾性碱中毒的常见原因。呼吸机治疗酸中毒的过程中要缓慢，以避免呼酸纠正过快，代谢性碱中毒得不到及时地缓解，患者会出现烦躁。